闹血荒医院推广自体输血

阜外医院手术室中,正在工作的自体血回收装置。通讯员沈庆旺摄

    1月10日,卫生部公布临床用血管理新政,提出三级医院要制订临床用血储备计划,根据血站供血预警信息协调临床用血,开展和推广自体输血。据了解,早在10年前,岛城就有医院开始运用自体输血。

    手术中血液随时回收

    在青岛阜外心血管病医院手术室的手术台边,摆放着一台白色的仪器,这就是自体血液回收仪,上面连接着无菌塑料管子和袋子。机器最远端的是个吸引管,手术过程中哪个位置出血了,就把吸引管放到哪里,在压力的作用下,血液就会直接回收进储血罐。

    青岛阜外心血管病医院麻醉科主任王谦胜介绍,仪器的核心部位是离心器,用来过滤水分杂质、浓缩红细胞,确保净化处理后的血液符合标准。当储血罐中的血液达到一定比例后,机器就会自动进行工作,经过过滤、浓缩、清洗等过程后,充满红细胞的净化血液就会被返输到病人体内。

    “在心脏手术过程中,难免会有大量的血液流出,通过使用自体血回收装置对这些血液进行回收并处理后分离出红细胞,就可以回输到病人体内。”王谦胜说。自体输血节省配血、约血时间

    青岛阜外医院手术室麻醉科副主任柳国强介绍,自2006年以来,该院已成功开展近1500人次自体血回收技术,其中心脏外科病人占80%以上。医院病人异体血的输血率也从往年的80%降到了去年的27%。

    “自体血回收,更大的意义在于,既节省了配血、约血的时间,也节省了危重病人的输血费用,同时还屏蔽了异体血输血可能带来的不良反应和传染病传播、扩散等危险。”柳国强说。

    血站工作人员介绍,医院通过采用自体输血技术可以很大程度上缓解血荒。

    “每台手术使用自体血回收需要患者承担部分费用,根据具体情况,收费大约在1000多元。”该院负责血液回收管理的麻醉科主任王谦胜介绍,但是多数心脏外科病人输血费都会超过1000元,而且很多大血管破裂的病人需要几千元,甚至上万元的血费,对于这些病人来说,采用自体输血合算得多。

    岛城3家医院已开始推广

    “早在10年前,岛城就有医院开始运用自体输血了。”青岛市中心血站的工作人员介绍,目前青岛主要是阜外医院、市立医院、青医附院开展自体输血,其他医院开展则非常少甚至没有,去年,青岛市自体输血量还达不到总输血量的2%。根据省卫生厅相关规定,三级医院自身输血率(与手术科用细胞成分血量相比)不低于25%,二级医院自身输血率不低于10%。

    据了解,目前岛城自体输血有三种形式:择期手术病人自身储血,即根据择期手术患者的身体情况,动员患者采集血液储存,以备手术中、后输用；急性稀释性自身输血,即患者在血液稀释的生理状态下进行手术,术中所流失的是稀释血液,手术中、后再回输自己术前采出的血液；回收式自身输血,即以机械吸引装置将患者手术中流失的血液收集过滤、分离清洗、净化后再回输给患者。急性稀释性自身输血和回收式自身输血最常用。(记者 董海蕊)