权威专家讲述子宫内膜异位症的症状、治疗、原因、检查及诊断

目前其发病机制尚未彻底阐明，而对其最有效的诊断方法仍在不断探索中。,子宫内膜异位症是育龄妇女常见的雌激素依赖性疾病，发病率高达15%-20%。近年来，其发生率呈上升趋势，成为一种“现代病”、“多发病”。内异症虽为一种良性病变，但具有类似恶性肿瘤的生物学特征,如局部侵犯,远处播散、易复发等。下面专家就来为患者讲述子宫内膜异位症的症状、治疗、原因、检查及诊断：

子宫内膜异位症的症状有哪些？

（1）痛经和慢性盆腔痛：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。湖北省人民医院生殖医学中心杨菁

（2）性交痛：约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

（3）月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关。部分患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

（4）不孕：内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有异位症，其中20%患者有中度以上病变。

子宫内膜异位症的治疗方法选择应该要根据患者的具体要求和实际病况，在综合分析后医生和患者进行详细交流讨论，最终才能确认选择治疗方法。

子宫内膜异位症形成的原因： 　　

一、子宫内膜种植学说：Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延，发展成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或梗阻的妇女常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可致子宫内膜种植。腹壁刀口子宫内膜异位或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，是手术者将子宫内膜带至切口造成医源性种植。　　

二、淋巴及静脉播散学说：在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点。并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。　　

三、体腔上皮化生学说：卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于体腔上皮淋巴及静脉播散，反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症。　

子宫内膜异位的临床诊断有哪些？

子宫内膜异位症是妇科多发病，但术前确诊率不高。在腹腔镜应用前，Ingersoll扣道术前诊断率，有经验的妇科医生约为75％，而经验不足者仅20％。子宫内膜异位症因部位不同临床表现变化大，痛经仅占50．6％，且痛经与病变轻重、包块大小并不完全平行，肿块大者并不一定有痛经。卵巢巧克力囊肿亦变化多样，活动的囊肿常不易与卵巢囊性畸胎瘤等赘生性囊肿相区别，囊肿与子宫紧贴时又可能误认为子宫浆膜下肌瘤，子宫直肠窝的结节和卵巢癌有时难以鉴别，子宫内膜异位所致的盆腔粘连、结节与压痛常难与盆腔结核区别，或诊断为一般盆腔炎症。其次是有些妇科医生对异位症所致的子宫骶骨韧带和子宫直肠窝内的病变认识不足，盆检时不作盆腔三合诊检查，以致遗漏了子宫内膜异位症的痛性结节。腹腔镜的问世，使异位症的早期诊断和确诊率有了明显的提高。