我国患艾滋学生和老人比例增加 8成通过性传播

　　“艾滋学生”“艾滋老人”逐年增多

　　2011年12月1日是第24个“世界艾滋病日”。今年的宣传主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。昨天，江苏省疾控中心、白下区疾控中心分别来到南京财经大学和南京航空航天大学进行艾滋病宣传活动。

　　从江苏和全国的情况来看，感染艾滋病病毒的青年学生和60岁以上者数量逐年增加，同性性传播特别是男男传播快速上升。

　　我省今年新报告艾滋病人735例

　　2011年全省各地在多类高危人群和重点人群中开展了大量的主动监测、检测以及专题调查等工作，提高了艾滋病病毒抗体阳性者的发现率。根据艾滋病疫情网络专报系统定时统计，今年1-9月，全省对各类人群开展艾滋病病毒抗体检测350万人次，比去年同期增加19%；检出艾滋病病毒抗体阳性者1354例，其中艾滋病病人349例，加上既往由感染者发展为病人的386例，共报告艾滋病病人735例，报告艾滋病病毒感染者和病人死亡232例。截至2011年9月，全省历年累计报告艾滋病病毒抗体阳性者6898例，其中艾滋病病人2482例，艾滋病病毒感染者和病人累计死亡1054例。

　　八成通过性传播，青年学生有上升

　　目前江苏艾滋病疫情主要呈现以下流行特点：一是疫情总体上继续保持低流行状态，但在部分高危人群如男男性行为人群中呈上升趋势。二是艾滋病流行波及范围广，全省所有县（市、区）均发现有江苏籍艾滋病病毒抗体阳性者，其中局部地区人数较多。三是艾滋病三种传播途径并存，性接触传播比例持续上升。2011年新报告的艾滋病病毒感染者中，通过性接触传播比例位居第一，占86.6%，其中异性性传播占47.8%、同性性传播占38.8%；通过母婴传播的占0.6%。此外，通过血液传染的两个方式，共用注射器静脉吸毒传播的占8%；通过采供血或受血途径传播的占1.5%，且均为非近期感染。四是新报告的艾滋病病毒抗体阳性者以本省居民为主，职业仍以工人和农民为主，但是青年学生和60岁以上者呈上升趋势。五是由于流动人口、性乱人群、吸毒人群的广泛存在，艾滋病疫情仍有进一步蔓延的危险。

　　从感染到发现，平均一年时间

　　省疾控中心副主任羊海涛告诉记者，以往，艾滋病感染者由于缺乏了解等众多原因，可能感染五六年才被检测发现，而去年这个时间缩短到了2年，到今年，则下降到一年左右。“明年这个数据还会继续下降，我们希望这个时间越短越好。”据悉，全省建立自愿咨询检测点365个，每年为各类人群提供免费咨询、免费检测6万多人次。全省有21家传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院被指定为艾滋病病人抗病毒治疗定点医院，并成立了各级艾滋病治疗专家组，健全了省、市、县三级免费抗病毒治疗信息管理网络。每年定期为符合条件的感染者和病人免费进行CD4细胞和病毒载量检测。截至2011年9月底，全省累计免费治疗成人艾滋病病人1971人，目前在治1735人；累计治疗儿童18人，目前在治14人。

　　大学生大多能坦然面对感染者

　　昨天，南京市白下区卫生局在南航大明故宫(微博)校区举行了防艾宣传活动。一位在南航大外国语学院读大四的女生把自己的红丝带系在展板后表示，自己能接受艾滋病感染者：“不过真的要面对这些人，我心里还是有些疙瘩的。但是毕竟人人平等，我觉得还是要以正确的态度面对。”机电学院大四的一位男生在拿到安全套时，很淡定，他们表示对艾滋病感染者大部分能接受。“一起吃饭什么的我是没意见，我想可能我们的父母辈会避讳得多一些。”另一位男生则表示：“我的原则就是尊重他人，同时保护自己。”

　　鲁可是读控制理论与控制工程研究生二年级，他说他并不介意与艾滋病感染者相处，以前对这方面的知识并不是很了解，这次倒是学到不少。对于艾滋病感染者，“我觉得现在最重要的应该是消除歧视，正确对待。”

　　专家认为，现在社会氛围有所改善，人们对于艾滋病感染者的认可度较从前有所提高，但开展防艾宣传还是有两方面的瓶颈，一是高危人群检测难开展；二是由于社会歧视，一些艾滋病感染者不愿意“浮出水面”，这就导致了艾滋的隐性传播，这是很难控制和遏制的。

　　全国疫情

　　警惕！

　　当前我国艾滋感染

　　几乎波及所有人群

　　“中国全人群的感染率大致为0.058%。”昨天，国家疾控中心性病艾滋病防控中心副书记、艾滋病专家刘康迈透露，中国仍属于艾滋病低流行国家。值得警惕的是，当前我国艾滋病感染几乎波及所有人群，60岁以上“艾滋老人”和20出头的“艾滋学生”数量逐年增加，同性性传播特别是男男传播快速上升。专家分析指出，艾滋病疫情已由高危人群向一般人群扩散。

　　中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心提供的数据显示，2005年至2010年，在艾滋病病毒感染者中，60岁以上男性由483人逐年递增至3031人，所占比例由2.2%扩大为8.9%；在艾滋病病人中，60岁以上男性由237人增至2546人，所占比例由5.4%扩大为11%。

　　近年来，随着检测面的扩大，学生人群报告感染者人数显著增加。今年1至10月，新报告学生感染者和病人1252人，占学生历年累计报告数的21%。学生中，特别是20至24岁男大学生，近两年报告感染者数增加明显。

　　刘康迈说，根据中国疾控中心检测，目前中国艾滋病疫情现状呈现出以下特点。

　　艾滋病疫情依然呈上升趋势，新发感染人数控制并稳定在相对较低水平。2011年存活的艾滋病病毒感染者为78万，估计新发的感染人数约4.8万。目前，我国还有大约56%的感染者尚未发现。

　　经性途径传播为主，并且持续增高。从1985-2010年全国历年报告艾滋病感染者的变化趋势分析看，经性传播的比例逐年上升。比较显著的是四川地区和广西地区，艾滋病疫情上升得很快，其中大部分是经性传播而感染上的。

　　全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重。超过5万人的省份5个，占全国的60%；5千人以下省份12个，占全国的4.8%。

　　受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化。 其中最显著的情况是，艾滋病受影响人群增多。

　　专家调查

　　艾滋病感染者

　　想做个手术比登天还难

　　平时，艾滋病感染者可以和普通人一样坐地铁、去饭店吃饭，常人很难发现他们有什么不同。一旦他们生病，需要手术住院时，立即陷入无助，一台小小的阑尾炎手术比登天还难。

　　昨天在北京召开的第六届中国健康传播大会上，清华大学艾滋病综合研究中心副主任景军表示，做了十几年艾滋病研究，很难想象还有哪个疾病歧视超过艾滋病，艾滋病感染者“就医难”问题，解决起来困难重重。

　　【现状】

　　有医院对艾滋病患者100%拒绝

　　2010年8月，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心政策研究与信息室，国际劳工组织北京局联合开展了一项定性研究，对河南、北京、广西、云南和甘肃五省4家艾滋病定点医院、7家非定点医院的医护人员共20人进行了深度访谈，作出了一份《我国艾滋病感染者看病难、手术难现状及其应对策略研究》的报告。

　　北京一家综合类三甲医院的医生说，知情情况下，绝对不给HIV阳性者做手术。甘肃一家综合类三甲医院的医生表示，一旦发现这种病，原则上都是要求转院，如果术前检查出来，这种手术一般都不做，保守治疗的话一般也都要转到传染病院。在广西一家综合医院，调查组查到2009年1-3季度的手术前检测发现阳性病例28例。只有21例有病例档案，其中15人未能手术，6名实施手术的均为急症。

　　【尴尬】

　　医院拒绝接收的原因有很多

　　艾滋病就医保护课题组调查发现，不少综合医院的医护人员认为，在医院里看病、就医、住院的还有其他患者，医院做出让感染者转院的决定，是为了更好地保护其他病人。调查中很多医生说：“如果让感染者和其他病人住在一个房间，其他病人会不安、害怕，肯定没有人愿意。”

　　还有很多医护人员提出，医院的条件不够，无法收治。“手术室的器械必须要专门的，还需要进行专门的培训，比如乙肝就有专门器械。如果是HIV，也得用类似的方法，万一出现医源性感染，责任重大。”北京一家综合三甲医院的医生说。

　　在调查中课题组也发现，有不少医护人员认为归根结底在于医院对自身经济利益最大化的追求。

　　一位甘肃医生说，感染者的手术比正常手术成本高2~3倍。

　　政策、法规操作性不强、约束力不够也是当前艾滋病感染者看病难、就医难的重要原因之一。一位定点医院的医生说，“医院都知道不能拒收HIV病人，但没有规定说，拒绝之后，对医院有什么硬性的处罚措施。”

　　【建议】

　　评估《艾滋病防治条例》实施效果

　　中国疾控中心的调查组发现，不少医护人员提出要对《艾滋病防治条例》实施5年来的效果作一次整体评估，找出条例落实过程中的难点，为制定条例的实施细则做准备。

　　报告最后也提出建议，卫生行政主管部门需要制定政策，明确定点医院、综合类医院在收治艾滋病感染者方面的职责，从政策的高度保障感染者的就医权。医院领导层在是否收治感染者问题上起着决定性作用。建议卫生行政部门把推诿、拒绝艾滋病感染者作为干部考核指标，采用院长负责制，发现一起推诿案例，下决心严厉处理一起。（实习生 陈安琪 记者 刘峻 安莹）