烟台异地医保下月联网结算 城镇医保降低比例

    全市范围异地医保12月起联网结算

    城镇医保将降低缴费比例 重点吸纳私企人员和灵活就业人员参保

    下月起，城镇基本医疗保险参保人员市域范围内异地就医难的问题有望解决啦。昨天市政协督办提案座谈会上传出消息，我市城镇基本医疗保险将于下月实施市级统筹，全市范围内的异地就医有望实现联网结算。我市还进一步简化了新农合报销程序，不仅在县域内定点医疗机构可以即时结报，省、市级定点医疗机构也可以即时结报。

    城镇基本医疗保险下月启动市级统筹

    “现阶段，我国各地基本医疗保障水平和管理体制有差异。随着人员流动的加快，异地就医管理问题日益凸显。”在市政协督办提案座谈会上，市人社局副局长李元波介绍说，“我市城镇基本医疗保险将于今年12月启动实施全市统筹，对全市范围内的异地就医管理问题，本着方便参保人员的原则，完善管理办法，解决好参保人员市域范围内异地就医难问题。”

    据悉，我市不同县市区之间实行的医疗保险虽然大体框架相同，但报销比例、报销范围等方面还有一定差异，跨区看病报销有诸多不便。按照省人力资源和社会保障厅的要求，城镇职工和城镇居民的基本医疗保险，将在全市范围内统一参保范围和项目、缴费标准、待遇标准、经办流程等。

    据悉，下一步我市将降低缴费比例，重点吸纳私企从业人员、灵活就业人员参保。

    全省的新农合定点机构都可以即时结报

    据统计，截至9月底，全市共有437.74万人次参合群众得到新农合报销补偿，报销医药费54628.36万元。住院和门诊补偿比例分别达到70.8%和38.88%。为减轻农村居民的就医负担，10月份，我市进一步简化了新农合报销程序，不仅在县域内定点医疗机构可以即时结报，省、市级定点医疗机构也可以即时结报。

    我市还将高血压、精神病等慢性病及肿瘤化疗、肾透析等特殊病种纳入特殊病种门诊补偿范围，报销比例为40%。其中对儿童先天性心脏病和儿童白血病两大类疾病的6个病种实行了“定点救治、定额付费、规范诊疗、全额补偿”。

    医疗保险一体化管理正在探索

    按照我国目前医保制度的整体安排，城镇基本医疗保险由人力资源和社会保障部门管理，新型农村医疗由卫生部门管理，将来是否有可能实现将城镇居民医保和新农合并轨，交由一个部门统一管理呢？市政协委员贾光旭提出了这样的疑问。

    市卫生局副局长李树文解释说，我国现阶段的国情，决定了当前的基本医疗保障体系的特点是低水平、广覆盖，存在多头管理成本高、基金统筹层次低、对大病保障能力弱等弊端。国务院已于去年组织有关部委开展调研，探索建立医疗保险城乡一体化管理模式。关于提案中“引入商业医疗保险，进一步增强重大疾病保障能力”的建议，市卫生局已将建议提交到省卫生厅，省卫生厅正在与有关商业保险公司探讨。

    贾光旭委员也坦言，目前国内只有湛江成功将商业保险引入社会保障体系，“我的提案只是一个起步，希望唤起社会的重视，希望能对构筑多层次的医疗保障体系有所帮助。”（记者 宫铭源）