菏泽市立医院吃拿回扣引发地震 多名医生被查

　　关节黑幕

　　曝光潜规则要被“做掉”

　　“这事儿，究竟怪谁？”已经不仅仅是老张一个人的困惑了。

　　24日上午，销售代表王鹏（化名）显然不太愿意向记者回忆自己的从业经历，“这里面的水太深了。”

　　价格是个不能被忽视的话题。王鹏告诉齐鲁网，“国产关节的价格，便宜点的拿货价格在千元左右，卖给患者的价格则到了四五千元；进口关节的销售价格则会高达五六万元。”高达三四倍的差价，在这条

　　王鹏的“顾忌”源自自己的一个同行，曾经高调曝光行业黑幕的销售代表赵国雄。

　　2006年，赵国雄曾实名接受了南方某报的采访，高调揭示了行业“潜规则”——“给每个主刀医生的回扣都在20％~30％之间，一般进口人工关节的回扣在5000元到9000元之间，而国产的只有2000元到4500元之间。”

　　“在患者看来，人工关节手术是一个相当复杂的手术，但事实并非如此。”赵国雄说，“主刀医生一天只要花费2小时，进行四台手术，按照每个平均回扣5000元算，就能有2万元的回扣进账。”

　　王鹏的担心来自于，“听说在向媒体曝光后不久，有人就要出钱把他（赵国雄）‘做掉’。”

　　人工关节的使用效果远不及价格所表现的那样悬殊，王鹏说，“只要质量过关，不管是国产的还是进口的，理论使用年限都可以在15年以上。而且这是在90年代开始才兴起的手术，到现在也才十几年，还没有特别清楚的数据。”

　　印证王鹏说法的除了赵国雄，还有菏泽市立医院的骨科大夫沙启乐。21日下午，齐鲁网记者以患者的名义来到骨外科门诊，咨询了坐诊大夫沙启乐，“这个东西的寿命在15年左右，会有所差别，但差别不会太大。道理就和开车一样的。”

　　价格悬殊极大功能却又相当，看似矛盾的人工关节在巨大的利益诱惑面前，自然会让部分医生有所“偏爱”。

　　按照菏泽市立医院医务科马科长的说法，“比如你去酒店吃饭，是不是有服务员让你喝这个酒让你喝那个酒，为什么啊？我们医生不会让你用这个用那个，病人有自主选择的权利。”记者提出“医生向病人做出的推荐也很关键”，马科长称，“对，他会推荐啊，他为什么推荐呢，这个道理很明白……作为医务工作者，能治病救人得到病人的认可，我觉得就很……”

　　“这不是菏泽市立医院特有的情况，全国各地都有吧！”马科长意识到，不止一次的以各种形式在各地出现的“医药黑幕”、“回扣清单”已经已成为了行业的“显规则”。

　　按照卫生部和山东省卫生厅的相关规定，即便是单位和科室，也不能接受医疗企业提供的任何形式的资金赞助、物品和有价证券赠送，甚至接受这些机构的吃饭宴请同样不符合规定。

　　“显规则”屡禁不止，在公众和网民看来，极其诱人的利益面前，认知缺失、查处难度大、制度缺憾是重要原因。

　　记者在调查中发现，不少医院的医生甚至负责人在个人情感上，并不认为一些行为构成了商业贿赂或属于医疗回扣范畴。他们中的不少人认为，当今社会，人情往来在所难免。只要个人不拿回扣，吃个饭，或者以医院或科室名义收取医疗企业用于医疗或学术的赞助或者变相的实物支持也无可厚非。

　　与此同时，随着医疗体制改革和反腐工作的走向深入，药品回扣行为也日益走向隐蔽。一家三甲医院的医生说，为规避可能带来的风险，如今，药品回扣已从过去的现金变为现在的礼卡、实物，由挎着包到医院发放现金到请到院外吃饭喝茶，由给个人变相为给科室集体分配等等，形式不一而足，有的甚至打着有利于工作的旗号，使得查处时的定性越来越难。

　　不仅如此，一旦回扣事件曝光，无论是医生个人、医院高层，还是医药公司，出于各自的利益诉求，都会不约而同地达成攻守同盟，给查处更带来了难度。

　　目前，此案已近尾声，在菏泽当地论坛，网友“HZDOCTOR”在表达了对几名医生是“好医生”的认可和惋惜后亦承认，“还是做个清清白白的人，踏实。”（记者 户延明 张晓博）