青岛探索医院养老 偏瘫老人床位18/天医保全报

青岛试点医院养老

　　“这位奶奶偏瘫已经一年多，前几年曾经发生脑梗塞和心肌梗塞，现在稳定了，但生活完全无法自理。”昨天下午，青岛市南区人民医院医疗专护病房护士郝鹏为于秀珍老人喂完水，又拉着她的手做了一会儿运动。从上月底我市正式确定医疗专护病房试点以来，该医院已收治14名老病号，绝大多数人无法说话，甚至患有深可见骨的褥疮。记者昨日了解到，随着试点的推进，我市不断总结“医养结合”经验，目前已经选

　　83岁老人说“这里好”

　　“从早晨8点上班，一直到下午5点下班，我和同事主要负责5位老人的生活。”19岁的护士郝鹏称照顾的老人为“奶奶”，她的工作是紧盯5位老人的身体状况，此外还有喂药、喂饭、喂水、洗脸、刷牙。“除了简单的医疗护理和生活护理，我们还帮老人倒屎倒尿，有的老人无法排便，我们就用手抠，每周至少两次。”郝鹏说，83岁的于秀珍病情算是比较轻的，另外还有几乎无法说话的老人，所以只能不时地去问是否饿了、渴了，还要随时检查老人是否尿床。

　　在病房中，几名护士有的在给老人喂水，有的与老人说话，偏瘫的于秀珍老人侧躺在床上，护士走上前喂水，她的眼中立即露出喜悦，顺着吸管喝了半杯水才停下。记者问她：“在这里住得怎么样？”老人嘴唇动了好几次，才模糊地说出一句“这里好”。于秀珍以前得的褥疮经过医护人员的精心照料后，现在已经慢慢好转。

　　岛城探索“医养结合”

　　记者从市人社局了解到，我市出台新规对需要长期医疗护理的老年参保患者在部分定点医院试行医疗专门护理管理，也就是将医疗服务和养老服务相结合，而场所设置在二级和三级医院中。这是我市在医保制度上对“医养结合”的探索，因为需要医疗养老的重病老年人会逐渐增多，如果去养老院，医疗服务跟不上，如果回家，家人则会付出比护士数倍的时间去照料。

　　市南区人民医院目前在病房5楼设置了28张病床，而审批的床位是110张，还有很大的潜力。人社局近期选择了另外几家医疗机构，正在做调研，根据试点的情况，将扩大专护病房或病区的数量，大幅度增加专护床位。

　　按常规收费患者负担轻

　　“住院病人的收费都是根据医保和物价的规定，没有因为住进医疗专护病房而提高费用。”市南区人民医院院长宋培铎表示，住院老人都是职工医保或居民医保参保人，使用的药品和治疗首选医保范围内的，目前也是按照常规的住院来结算费用。宋院长举例说，于秀珍由于病情稳定，入院后花费较少，每天的床位费是18元，医保全部报销，护理费是按照一级护理收取，每天仅有6元，此外，老人每天的花费还包括尿管费、褥疮换药、降压药和降糖药。于秀珍刚入院时，褥疮面积大，每天换药大约20元，现在基本康复了，换药费还不到10元，而前段时间老人出现心梗症状，病房增加了几天的用药以及心电监护，费用也增加仅仅不到200元。

　　宋培铎表示，目前病房处于试点阶段，启动时间仅有13天，一些费用还没法结算，因此很难推测病人们的总花费，但从护士们的工作来看，护理工作的压力依然很大，医院已经分两次调派了十多名护士到病房，随着病床数增加，人手依然很紧张，但相对应的是护理费极低，最高的一级护理才6元/天，相比于护工收费差距十分大，希望随着试点的开展能逐步解决人员和收费的难题。

　　将盘活闲置医疗资源

　　青岛阜外医院杨瑛院长表示，目前医院正在建设二期工程，新增400个床位用于心脏中心，旧大楼将用于康复中心，之后的三期工程将主要考虑用来做医疗养老病房。“人社部门推出医疗特护病房，对医疗资源的重新配置有很重要意义，部分医疗机构闲置的床位可以充分利用起来，还可以减轻社会和家庭的负担。”杨瑛说。

　　“医院的床位有限，需要满足急症病人的需要，如果腾出一部分用于养老，压力会很大，这种情况下，部分单位的闲置床位将被利用起来，可以说此举将把青岛的闲置医疗资源大幅度地盘活起来。”九医孙顺昌院长告诉记者，病床利用程度较低的医疗机构，可以借此机会盘活医疗资源。（记者 陈珂 摄影报道）

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    患者准入有特殊条件

　　“很多人听说医院有医疗专护病房后，都想来住院治疗，有一些发病期的人也想来，但我们没法接收，因为病房面向的是重症稳定期的病人。”宋培铎院长告诉记者，曾有尿毒症病人想来住院，但实在没法接。据了解，医疗专护病房接诊的病人是纳入医疗专护管理的老年参保患者，包括退休参保人员和城镇老年居民。必须符合住院条件，且病情较重、需要长期进行医疗护理，单次住院时间预计一般不少于60天的，同时具有以下特殊情况之一者：因病情需要长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、腹腔引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道的；需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的；因各种原因导致昏迷，短期住院治疗不能好转的；各种急症、重症或术后病情已趋于平稳，但仍需长期进行后续治疗的；患有各种严重慢性疾病，且全身瘫痪、偏瘫、截瘫等生活不能自理的；经医保经办机构批准的其它疾病。非老年参保患者因病情需要，经市医保经办机构严格审定后，也可纳入医疗专护管理范围。

　　宋培铎介绍，根据人社局的规定，医院又将医疗特护病房的接诊条件细化到了28条，其中两项为：由于各种原因造成的气管切开手术后生活无法自理需长期卧床的患者；由于上下消化道病变及其全身严重器质性病变恶病质需要长期卧床胃管鼻饲饮食患者等。“如果稳定期的病人在医院病情恶化，可在第一时间由相应科室医生救治，也可以转到上一级的三级医院治疗，但处于发病期的人并不符合接收条件。”宋培铎说。