有禁无罚难操作

　　今天是世界卫生组织发起的第24个世界无烟日，江苏省疾控中心昨日发布信息，我省18岁以上男性居民吸烟率高达56.9%。专家表示，靠个人意志“干戒”成功率只有3%，早上起床后5分钟内吸第一支烟就提示身体有尼古丁依赖。

　　权威发布

　　56.9%成年男性是烟民　二手烟接触率近50%

　　2010年11月江苏省疾控中心在全省14个监测地区共抽取了18岁及以上调查对象8400人，其中男性3805

　　调查显示，我省18岁及以上居民吸烟率为27.1%，其中男性居民吸烟率为56.9%，女性则为2.5%。城市居民吸烟率要高于农村居民，分别为34.1%和27.4%。8400人中，平均吸烟量为15.6支，其中男性15.9支，女性10.0支；城市居民14.1支，农村居民16.1支。男性开始每天吸烟的平均年龄为22.9岁，明显早于女性的36.31岁。

　　即使自己不吸烟，我们还是很容易被动接触到“二手烟”。江苏省疾控中心调查显示，我省居民二手烟接触率为48.1%，其中男性二手烟接触率高达57.2%，女性为40.6%。

　　从2009年起，我国开始规定医疗卫生系统、学校禁烟。今年5月1日实行的《公共场所卫生管理条例》规定室内公共场所禁止吸烟，室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。但对最近一个月曾到过医疗机构、中小学校、餐厅及乘坐过公共交通工具的调查者进行询问发现，分别有80.7%、35.5%、32.1%和28.6%的调查者在餐厅、公共交通工具、医疗机构和学校内看到过有人室内吸烟。

　　记者探访

　　餐厅酒店烟最难禁　银行医院情况较好

　　南京目前公共场所禁烟的情况执行得如何？记者昨天上午先来到龙蟠中路附近一家医院进行探访，病房区及门诊大厅都张贴了醒目的禁止吸烟标语，记者在医院内观察了15分钟，未发现吸烟者。

　　昨天中午12点多，记者在新街口国际金融中心负一楼的几家餐饮店看到，店里大多没有明显地标注出“吸烟区”和“非吸烟区”，看到有男性顾客入店，服务员一般会咨询一下是否要到吸烟区，不过记者也注意到，在非吸烟区，有些男顾客吃完饭后，点上一支烟，虽然没有烟缸，但还是就着空碗弹起了烟灰。服务员并没有上前制止。

　　“顾客来用餐是休闲放松的，不允许顾客吸烟，不是明摆着把顾客往外推吗？”一饭店当班经理告诉记者，对于顾客吸烟一事，饭店只能睁一只眼闭一只眼。

　　市城管局爱卫处调研员王永义告诉记者，从调查情况看，南京医院、学校执行禁烟情况较好，酒店等休闲场所仍然较差，主要是跟经营利益有关。

　　冯家清 成运芬 杨彦 孔小平

　　这烟为何就禁不了？！

　　除了人情世故还有经济因素

　　新华社撰文称,“禁烟难”难在3点

　　5月31日,当又一个世界无烟日到来,检视我国数年来控烟的努力,媒体和专家的评价总离不开“失败”二字。连日来,新华社记者在全国多个城市走访发现,公共场所禁烟效果的确不尽如人意。禁烟难到底难在哪?

　　有禁无罚,“禁烟令”难以操作

　　一些部门执法人员反映,卫生部的“禁烟令”,只规定了公共场所禁烟,却未规定任何处罚措施。有法律人士认为,缺少惩罚措施,会影响法律的威慑力,“因为违法成本太低,甚至没有成本”。

　　浙江大学法学院博士生张效羽说:“缺少有力的法律依据和法律责任认定,要想发挥规范作用是很困难的。”

　　广州市26日对外通报控烟阶段总结,承认对于个人违法吸烟的执法,存在公众劝阻缺失和执法取证难问题,而当日主管部门的通报中也未见任何有人因违法吸烟被罚的信息。

　　事实上,广州控烟条例制订之初,就确立了一个包括卫生局、公安局、教育局、市地铁总公司等15个部门分工负责的控烟管理体制,声势浩大。随后遭遇了公共场所“禁烟难”的尴尬。有人戏言“一支烟”难倒了15个部门。

　　“公共场所禁烟,除了对消费者执行外,在烟草生产、销售、税收等环节还要有配套措施,‘禁烟令’才不会变成一纸空文。”浙江大学社会学教授王小章说。

　　“吸烟危害”不敌“烟草利税”?

　　烟草部门的统计显示,2010年我国烟草行业实现利税6045亿多元,同比增加876亿多元,增长16.95%。

　　“吸烟的危害不可谓不大,但公共场所不能吸烟的观念并未深入人心,公众对此淡然处之,缺少了这股巨大的社会力量,有关部门的单一执法就显得力不从心。” 广东省社科院社会学和人口学研究所副所长梁理文说。

　　他说,“禁烟难”问题涉及减少烟草需求与增加烟草供给的矛盾,由于烟草行业可为地方政府带来可观的税收,加上烟草行业本身是一个庞大的利益集团,控烟行动可能带来的“负效果”会削弱一些“利益攸关方”的积极性。

　　烟草行业上交利税高,是控烟遭遇阻力的重要原因。然而研究显示,历来被认为利税大户的烟草行业,对于国家来说其实早已是赔本买卖。我国烟草业的社会净贡献从1999年开始就变成了负数,到2010年发展到负618.45亿元,这一趋势还将加剧。见小利而忘远忧,实乃大忧。

　　烟是应酬拉关系的重要物品

　　也有专家认为,社会文化和思想意识问题才是“禁烟难”的深层次原因。梁理文说,“烟搭桥,酒开路”,在中国的社会习俗里,“拉关系”最有效的手段之一就是抽烟,递上一支烟,陌生人也能掏心窝子说话,而且在不少应酬场合,香烟更是不少人士“联络感情”的重要物品。

　　广东省社科院社会学和人口学研究所助理研究员邓智平说,香烟文化已渗透到社会每个角落,积弊很深,非短时间可以消除。“而且一些时候吸烟者处于强势,比如在餐馆,顾客是店主的衣食父母,很难让顾客不吸烟。从根本上说,文明意识和公共道德的缺失,是公共场所禁烟难的一个重要原因。”邓智平说。综合新华社稿件

　　再来看一个“有意思”的通知

　　南京一机关单位通知“今天禁烟防检查”

　　今年1月份南京就开始机关控烟，将八类机关场所列为“禁烟区”。南京禁烟范围从对外窗口扩至机关办公室，单位的对外服务窗口、值班室、内部会议室、办公室、食堂饭厅、健身房、资料室、图书馆等八类办公场所列入禁烟区，按照“两有三无”的要求管理，即：有禁烟标志、有人管理，无人吸烟、无烟具、无烟蒂，尤其是机关对外服务窗口、会议室、多人办公室的墙上要有醒目的禁烟标志，桌上放置禁烟标志牌，禁止摆放烟具。而且5月1日时就在全市开展了“机关控烟”检查。

　　“我们单位的‘烟杆子’今天都接到了办公室工作人员的专门电话，特别提醒他们31日这天不要抽烟。”昨天记者在河西该大厦采访时获悉这件有意思的事。新城大厦里一位机关工作人员告诉记者，办公室工作人员昨天一早上班，就给每个办公室打了电话，挨个进行了通知，说31日世界禁烟日这天，千万别抽烟，可能会有检查或暗访什么的。抽烟的同事接到电话后都纷纷表示会禁烟一天的。

　　这位工作人员还表示，原先她所在的办公室有一个同事烟瘾特别大，搞得办公室总有一股子烟味，她就天天提意见，这位同事从转移到楼道抽烟，到现在基本上戒烟了，“这是我持续抗议的结果吧，另外，部门调整后，又进来几个女同事，一致反抗下，他也不好意思抽了，渐渐就戒掉了。”

　　就此市城管局爱卫处调研员王永义表示，南京的机关控烟还是需要逐步推进的。　

　　孔小平

　　医生谈戒烟

　　靠个人意志“干戒” 成功率只有3%

　　“医生，我爸爸是个老烟枪，戒过两三次都戒不掉，我想问问戒烟门诊是不是都是靠药物治疗啊，对身体会不会有什么影响啊？”在江苏省人民医院戒烟门诊，一位女士特意前来咨询医生。据了解，目前不少医院都开有戒烟门诊，戒烟门诊怎么诊断、怎么治疗？记者昨天也走访了一下。

　　“我们医院戒烟门诊设在周一至周五下午，每次门诊量约在3-5人。”江苏省人民医院呼吸科蒋雷服主任医师告诉记者，前来就诊的患者有十七八岁的小伙子，也有七八十岁的老人，他们中有的是因为出现了慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病必须要戒烟，有的是生育需要，有的则是自行戒烟无效，被家属带来门诊的。

　　前来就诊的患者都会做一份国际通用的尼古丁依赖评估，如果评分在1-3分，为尼古丁轻度依赖，可以单靠毅力戒烟，评分结果为尼古丁中、重度依赖的话就建议使用戒烟辅助药。记者发现，评估的六个问题对早晨醒后的第一支烟特别看重。“这是因为睡觉期间人体无法补充尼古丁，早起后吸第一支烟的时间越短，人体对尼古丁的依赖就越重。”蒋主任解释，一般来说，早起5分钟内抽第一支烟及日吸烟量在20支以上均提示有尼古丁依赖。

　　蒋主任说，以往大家的印象中戒烟与人意志有关，其实吸烟成瘾是人体对尼古丁的依赖，是一种病。吸烟者在戒烟期间，很容易出现烦躁不安、焦虑易怒、失眠、心率增加、抑郁等戒断症状，有研究显示，靠病人意志力来戒烟的“干戒”成功率只有3%。

    “如果判定一个患者需要戒烟治疗，我们会制定科学的戒烟计划，包括心理疏导、药物治疗计划等等。”蒋主任说，目前药物治疗方法主要有两种，一种就是尼古丁贴片，还有一种是药物伐尼克兰，尼古丁贴片的效果要比口服药差一些。由于两种药物价格较高，且是自费，这也让不少人放弃了药物治疗。

    新闻背景

    世界无烟日

    今年5月31日是第24个“世界无烟日”。今年无烟日的主题是“世界卫生组织烟草控制框架公约”。

　　烟草在全球盛行了200多年,直到20世纪,人类才开始认识到烟草对人类的危害。1987年11月,世界卫生组织建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”,并于1988年开始执行。从1989年起“世界无烟日”改为每年的5月31日。

　　吸烟是心脑血管疾病、癌症和肺气肿等非传染性疾病的重要诱因,吸烟者更易感染结核病和肺炎等传染性疾病。据统计,20世纪有1亿人死于与烟草有关的疾病。目前,全球每年因吸烟或接触二手烟而死亡的人数近600万,至2030年,这一数字可能达到800万。

　　《烟草控制框架公约》是第56届世界卫生大会在2003年通过的。该公约是世卫组织主持制定的第一项国际公共卫生条约,旨在推动全球共同面对烟草造成的卫生、经济问题,该框架公约于2005年2月生效。目前世卫组织193个成员中已有173个缔结了该框架公约。