8种大病医保重点保障 新农合参保人可报销70%

　　今年我市新农合参合农民住院费用报销将达到70%，市、县、镇三级定点医疗机构报销比例要分别不低于45%、55%和85%。记者从昨日举行的卫生系统医改工作会议上了解到，对使用中医药治疗的患者，报销比例要提高15%以上，住院病人的针灸治疗项目要报销90%。此外，我市今年将全面开展重大疾病医疗保障试点，并扩大公共卫生项目的内容。

　　新农合参保人报销普涨

　　今年我市提高了三区五市的新农合筹资标准

　　8种大病将受重点保障

　　今年，我市将全面开展重大疾病医疗保障水平试点，全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病医疗保障，将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机会感染等纳入试点范围，新农合报销比例要不低于70%，并争取民政部门按20%的比例再给予补偿。此外，还要在全市开展高血压等慢性病纳入大病补偿的试点。

　　此外，镇村两级定点医疗机构要全面推行门诊总额预付，结合公立医院改革，积极开展按床日、按人头或按病种付费等住院费用支付方式改革，不断扩大范围和增加病种，逐步降低次均住院费用，促进住院报销比例的提高。

　　2.1亿元用于公共卫生

　　按照今年的新补助标准，我市用于基本公共卫生服务项目的经费总额将达2.1亿多元。市卫生局局长曹勇介绍，我市今年继续大力推进基本公共卫生服务均等化，国家、省计划新增公共卫生事件应急处置、卫生监督协管、中医药预防保健服务、减盐防控高血压项目、慢病综合防治示范区建设和减少烟草危害行动计划等基本公共卫生项目，增加原有项目的服务内容和人群覆盖，并争取将新生儿疾病筛查、产前诊断等纳入重大公共卫生服务项目。我市还选择了市南、李沧、黄岛三区开展中医体质量化辨识与调养指导项目试点。

　　关键词·医药分离

　　社区医院今年率先试点

　　市南黄岛胶州基层医疗机构将试点药房独立经营 彻底摆脱以药养医

　　“今年将试点社区医院的药房剥离，独立经营，让医疗机构彻底摆脱以药养医。”在昨日的医改工作会议上，卫生局有关负责人表示，我市今年将选择市南、黄岛、胶州先期开展基层医疗卫生机构门诊或病房药房独立设置、独立核算、独立经营试点工作，也就是说，试点机构的药房将“分出去”，医疗机构不再得到药房的任何利润。

　　市南区社区卫生服务管理中心主任戴明介绍，今年试点的三个区市，主要目的是将药品销售的收入与社区医院的经营彻底分开，彻底摆脱以药养医的旧模式。“到时候药店将成为独立经营的个体，但目前尚未确定具体的细则。”据介绍，外地的一些试点是将医药公司的药品放在药房里销售，售出之前还是公司的货物，只有销售出去了才会做利润的分成，这种情况实际上并不彻底，而岛城的试点药房剥离则比较彻底，社区医院不再接受药房的任何利润，一切经营都是药房自己在做，与社区医院无关，基层医疗机构的经营模式将发生巨大变化。

　　关键词·医院禁烟

　　各医院设“禁烟监督员”

　　6月底前岛城的1100余家医疗机构必须要全面禁烟

　　6月底前，岛城的1100余家医疗机构必须要全面禁烟，各医院要选一批工作人员作为禁烟监督员。记者昨日在会议上了解到，近期卫生部门通过暗访调查了医院的禁烟情况，发现存在诸多问题，禁烟工作大多流于形式，如果这种情况在6月底前还未得到改善，将会影响各医院的年终考评。

　　暗访发现一大堆问题

　　市卫生局曹勇局长介绍，去年底和今年初，市卫生局组织了两次暗访，发现各医院的禁烟工作不到位，存在许多问题。一些医疗卫生机构工作人员在工作场所公开抽烟，起到不良示范作用。另外，各单位控烟工作流于形式，虽然禁烟标识都有，但是没有人落实、没有人管理，不能及时劝阻吸烟者。近期，不少媒体也接到很多市民投诉，反映一些医疗卫生机构不能及时管理院内吸烟现象，工作人员在病人面前抽烟等现象。

　　据介绍，卫生部近期出台了《公共场所卫生管理条例实施细则》，规定从5月1日起，室内公共场所禁止吸烟，各区市卫生局、各级卫生监督机构要进行广泛地宣传动员，加大执法检查力度，确保在今年6月30日前全面实现我市医疗卫生系统禁烟。

　　医院内吸烟屡禁不止

　　昨日，记者在岛城几家医院探访发现，虽然很多医院内随处可见禁止吸烟的标识，可在急诊室门口、卫生间门口和病房走廊，仍有个别吸烟者。在医院大院里吞云吐雾的也有穿着白大褂的医生，吸完烟后，他们又急匆匆地赶回诊室。“说也没用，患者家属大多数心情不好，不让吸烟他还给脸色看，只能一遍一遍地劝。”一家医院的急诊科护士经常遇到吸烟的患者家属，看着他们焦急的表情，她心里也不忍心，可吸烟毕竟对周围的人不好，只好耐心地劝说，可往往得不到对方的理解，甚至会被辱骂。

　　“医院里已经成立了督导组，劝阻在医院吸烟的患者和家属。”昨天下午，海慈医院禁烟督导组成员开始在医院内“转悠”，遇到吸烟的患者或家属，就上前劝阻，数名吸烟者看到佩戴 “控烟监督员”袖标的工作人员后，都很自觉地掐灭了手中的烟。

　　关键词·基本药物

　　“挺进”公立医院正在调研

　　将首先进入二级和三级公立医院销售 减低患者的就医负担

　　基本药物将进入二级和三级公立医院销售，减低患者的就医负担。记者昨日从卫生局医改工作会议上了解到，下个月我市基层卫生服务机构的基本药物将启动网上采购，并开始调研基本药物在较大规模公立医院中的使用情况，为基本药物进入这些医院销售做准备。

　　便宜药将进村卫生室

　　目前我市的政府办基层医疗机构全部实施了基本药物制度，药价降低35%，门诊次均费用降低41.3%，住院日均费用降低21.8%，说明基本药物的推广已经取得成效。按照全省的部署，我市将在4月底前把第一批集中采购的国家基本药物周转金汇缴到省药采中心专用账户，5月1日将正式启动网上采购工作，由全省统一保障基本药物的物流。今年，结合基层医疗卫生机构建设，在增加政府办社区卫生服务机构的基础上，我市将提高非政府办社区卫生服务机构使用基本药物的比重，并将村卫生室纳入基本药物制度的实施范围，届时三区五市的村民不用出远门就能在家门口买到价格低廉的基本药物。

　　基本药物应作为首选

　　“青岛的各级医院都在使用基本药物，只不过并非强制性的。”三医药剂科主任曹建华介绍，523种基本药物覆盖面很广，每家医院都会使用到其中的药品，而且数量也不少，除非是单独定价药品，否则价格也不会相差太大。而基本药物如果全部进入二级和三级医院，会极大提高便宜药品所占的比例，从一定程度上降低患者的就医费用，但值得一提的是，基本药物的使用很难强制，因此医生还有用药的自主性，单个病人的医药费能降低多少，目前还不好说。据介绍，市卫生局已经下文启动了二级和三级医院基本药物使用情况的调研，目前已经选定了海慈医院、三医和两家区市卫生局作为调研目标，为基本药物的全面覆盖做准备。

　　根据卫生局的规划，我市下一步将规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药和植（介）入类医疗器械使用行为，推动实施临床检验结果“一单通”和影像检查结果“一片通”，对医疗、用药行为进行全过程追踪监管；要开展抗菌药物使用联合整治行动，加大对大处方、乱检查等行为的查处力度。二级及以上医疗机构要将基本药物作为首选药物，优先配备使用，逐步提高基本药物配备使用品种比例和销售额所占比例；要定期公示医疗机构的医疗服务和医药费用信息，主动接受社会监督。（记者 陈珂）