市民乱用抗生素普遍 时断时续最易产生耐药性

青岛市民乱用抗生素普遍 时断时续最易产生耐药性

　　今天是世界卫生日，主题为“抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，在全球拉响了抗生素滥用的警报。记者昨日采访了解到，青岛抗生素使用情况并不乐观，耐药患者时有出现，尤其是产生了大量的耐药宝宝，一旦感冒发烧需要长时间用药才能康复，而且不少级别较高的抗生素效果也越来越差，几十年前被称为“万能药”的抗生素已经露出了它的另一面。

　　不遵医

　　今年25岁的冯明（化名）去年9月因发烧、头痛、呕吐被送到城阳区一家医院治疗，诊断为结核性脑膜炎和肺结核，并转诊到市胸科医院。经过一周的治疗，患者的症状才逐渐稳定，期间出现的右侧肢体偏瘫也逐渐恢复。考虑到患者家庭贫困，医院为其减免部分治疗费用，还免费赠送药物，千叮咛万嘱咐让他回家继续吃药，可没想到冯明回家后并没按时吃药，本来应该是一周十几次用药，他却只吃过三四次。今年2月中旬，冯明旧病复发再次被送到胸科医院住院治疗。“当时患者发高烧，陷入昏迷，大小便失禁，几乎要下病危通知书，好在送来及时，保住了性命。”接诊的胸二科专家告诉记者，因为吃药不准时而导致治疗不规范，没能将体内的结核菌压制住，导致病情复发恶化，除了差点因此送命，患者花费的医药费用也提高了十多倍。

　　“治疗结核的药品也是一种抗生素，按照程序吃药，可以将结核菌压制住，而且长时间地用药会导致结核菌活性越来越低，数量逐渐变少，最终达到稳定。”胸二科专家分析说，可不合理的用药会让结核菌熟悉了抗生素的药性，有一搭没一搭地吃药让细菌渐渐习惯了这种药，导致细菌耐药，这种情况下必须换药，但治疗肺结核的常用药只有七八种，都耐药的结果就是患者将面临“无药可救”。

　　提醒

　　别给自己乱开药

　　抗生素的滥用，主要分为四个方面，包括医生乱开药、病人不按医嘱服药、吃太多高级抗生素以及食品中抗生素的摄入。“现在比较明显的现象是，病人给自己开药太多，一生病就自己买药吃，没效果了才来医院看病。”九医急诊科医生告诉记者，在发生任何细菌感染还未就医以前，宁可不服药，也千万不要自行到药房买药或配药，如果一般的感冒、喉咙痛，只要多休息与多喝水可以起到缓解作用的，就不要服用任何抗生素，即使你只吃一两颗可能都会冒着日后产生抗药性的危险。

　　“抗生素多数属于处方药，药店应该根据处方销售，但实际上在很多药店市民不凭处方也能买到抗生素。”专家说，在乱买乱吃抗生素的现象中，受害最深的是儿童，现在不少患儿一发烧就挂吊瓶，一方面是滥用抗生素，而另一方面，不这么治高烧也退不下来。

　　第三代抗生素没那么好用了

　　岛城不少儿科医生发现原本挺好用的抗生素现在作用不明显了，往往抗生素用了好几天不见效果，甚至出现病情加重的情况，“应该是耐药菌，常用的抗生素已经很难起到立竿见影的效果了，需要连同青霉素一起使用。”儿童医院急诊科专家介绍，门诊上使用的最高级抗生素就是第三代抗生素，像头孢曲松这样的药品以前都很有效，但现在已经没那么好用，有的病号前一天康复出院，第二天晚上又发烧来到了医院，病菌容易卷土重来也让医生们十分头疼。

　　“抗生素的使用原则是先口服，之后才是肌肉注射和静脉注射，在前面的办法有效时，不应该选择后面的办法，尽量减少高级抗生素的使用。”专家提醒家长和部分滥用抗生素的医生，孩子生病后，首先要判断是哪种感染，以及感染的程度，之后再选择抗生素种类和剂量，千万不要图康复迅速而选择“好药”，否则会对孩子的身体造成严重危害，在抗生素的使用上“精益求精”并不一定全是好事。

　　时断时续吃药最易产生耐药性

　　“抗生素最忌讳断断续续地吃，有些人今天有症状今天吃，明天好了或是忙了忘记吃就不吃，这样最容易产生抗药性。”八医呼吸科专家提醒说，这样时断时续地吃药，不但吃下去的药对细菌没有作用，还可能会帮助细菌的转型与变性，等日后再用同等的药已经无法产生作用了。抗生素最少连续吃满四天，即使症状都消除了，还是要继续吃，吃满七天是最保险的做法，可以完全确定细菌已经全部被消灭。但很少有人能做到。

　　此外，使用每种抗生素类药物都必须按照医生处方服用，如果是每六个小时服用一次的药物，通常药袋外会注明一天四次，三餐饭后加上睡前，千万不要擅自改变服药时间，以免因为时间间隔太近造成药物在血中浓度太高，造成肠胃不适等副作用；时间间隔太远，则血中药物浓度不够，对细菌的抵抗力减弱，容易让细菌有机会反扑。(记者 陈珂)