健康新生儿要做听力筛查吗

    我国从多年前就开始要求开展“新生儿听力筛查”了，这么多年过去了，家长们对听力筛查接受度如何？有何认识误区呢？

    3月3日第12次全国“爱耳日”

    主题：康复从发现开始——大力推广新生儿听力筛查

    全国各类残疾人的总数为8296万人，其中听力残疾2780万人，听力障碍的发病率是所有致残疾病的首位。而“新生儿听力筛查”是听力残疾儿童早发现、早诊断的有效手段。

    广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会主委、广东省妇幼保健院新生儿听力筛查诊治中心主任医师麦飞介绍道，目前大城市的家长基本都能接受“新生儿听力筛查”，他所在医院的筛查率达到100%。但是，家长对筛查仍有些错误的观念和疑问，特别下面这几个问题是家长普遍关心的，他一一做了解答：

    问：我的宝宝特别健康，为什么还得做听力筛查？

    健健康康的足月儿是否有必要做听力筛查呢？麦飞介绍道，所有的新生儿都有必要做筛查。

    几年前，美国规定只有属于11种高危状况的宝宝才需要接受听力筛查，这些情况包括：先天性脑发育畸形儿、唐氏综合症儿、住ICU病房超过2天的婴儿、产妇孕期使用过耳毒性药物、产妇孕期受到过风疹病毒等等。但医务人员后来发现此做法会造成漏筛，约一半的听力损伤发生在正常小孩之中。因而，美国于2003年修改规定，要求所有新生儿都需要筛查。

    我国卫生部于2009年颁布第64号令《新生儿疾病筛查管理办法》，明确规定了新生儿听力筛查是新生儿疾病筛查的常规项目。即使在小地方医疗没筛查条件，也建议转到有条件的医院。

    目前，我国的山东省、浙江省、上海市、北京市为免费筛查，广东省还不免费，一次筛查的收费约90元，公费医疗可报销。

    问：筛查“通过了”，代表孩子一辈子不会耳聋吗？

    宝宝做听力筛查后，如果检查结果正常，家长往往会说“我孩子耳朵正常”，麦飞认为这个说法并不严谨，正确的表述应该是“通过检测”。

    这是因为，听力筛查检测的是耳蜗功能，可谓找出“先天听力损失”者，通过了这项检测，仅代表孩子的双耳没先天缺陷，不保障后天耳聋。比如，孩子患脑膜炎、中耳炎均可影响耳神经，造成耳聋。

    耳聋具有病因复杂、种类繁多等特点。所以，通过听力筛查的家长也别完全没有防范意识，如果孩子出现电视的音量大，大声说活等问题得考虑是否有听力异常。

    问：听力筛查会不会损害孩子的耳朵？

    听力筛查方法是将小耳机放入孩子的耳朵，通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法，对新生儿的听觉系统进行初步评估。这种检查是无创伤的，检查的时间也很快，不会对耳朵造成损害。

    问：如果检测显示“未通过”，代表宝宝是“聋儿”吗？

    千万被以为“未通过”就是“聋儿”，只要及时给予相应的听力干预，最终使大部分听障患儿能正常地说话、听声音，完全可以做到聋但能听到声音，聋但不哑。

    麦飞介绍，首先，判定宝宝听力是否有异常要经过多次检查，这个流程一般是：在宝宝出生后2～7天进行听力筛查，如果初筛不通过，可以在宝宝42天大的时候再进行复筛；如果复筛还不通过，应在3个月龄内行听力学诊断、评估。如果这时还确定小孩的听力不正常，就得查找原因，针对原因区别治疗。

    对不同程度的耳聋也有不同的处理方法：轻度听力损伤者只是有些低音听不清楚，这类孩子可以不用干预，家长只需跟孩子多交流，通过语言干预促进孩子的语言发展就可以了(因为听力会影响语言能力)。当然，如果对声音要求高者也可以配助听器；中度听力损害的孩子可以一辈子佩戴助听器；重度听力损伤患儿如果戴助听器效果好，就可以一直戴助听器，如果效果不好则可以植入人工耳蜗；极重度患儿基本听不到声音要植入人工耳蜗，目前，人工耳蜗(内耳的替代装置)一般由政府、残联、慈善机构免费出资提供。

    家长别灰心丧气，麦飞介绍了个他接触的患者，这个孩子在2003年出生，被确诊为重度听力损害，一开始戴助力器但效果不理想，于是在1岁做了人工耳蜗手术，后来经过语言训练，两三岁入读幼儿园后，她已经达到正常小孩说话的水平，后来到小学读书，还参加学校的朗诵比赛，发音标准完全听不出异常。

    名词解释

    新生儿听力筛查

    孩子出生后，通过一些检查手段等对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听觉系统发育是否正常的一种筛选方法。

    一旦发现孩子有听觉问题，能及早通过助听器、人工耳蜗等方式及时干预，使其听觉系统受到应有的声音刺激，不断发育完善，让听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平。

    因为，听觉损伤的婴幼儿开始治疗的时间最好不要超过半岁，不然，康复的效果将大打折扣，宝宝听外界声音的能力减退或丧失，获得语言的能力也会随之减退或丧失，可发展为终身残疾——聋哑人。