山东基本药物集中采购招标 中成药采购面临无奈

    2月26日,山东省卫生厅正式召开新闻发布会称,2011年国家基本药物集中采购首批拟中标的药品生产企业204个,拟中标产品454个。拟中标产品价格比国家发改委零售指导价下降63.51%,其中,西药323个,价格下降66.67%；中药131个,价格下降55.8%。

    随着国家基本药物制度的一步步实施,各方利益的改变和调整也将开始……

    中成药集中招标采购面临无奈

    “我平常吃的六味地黄丸,都是选宛西、同仁堂生产的,这次却没有。”家住甸柳新村五期的徐永平先生,看完公示的产品目录后表示,一些中成药的价格虽然低了,可群众认可的知名品牌却没招进来。

    中成药目前尚无统一的硬性评价标准,只能靠品牌、疗效、口碑等软指标,已成为困扰“双信制”的难题。一位始终参加招标过程的专家透漏:这次招标采购过程中,全国先后有300多个六味地黄丸参加申报,厂家太多、太乱,报价也从1元多,到100多元都有,质量、价格差几十倍、上百倍。同一种药品生产企业过多、过滥,使集中招标采购面临无奈。

    虽然每个企业投料标准不一样,有的投放标准达到了中药饮片要求,有的用“散货”,但企业提供的“硬件”资料却相差不大,在经济技术标评审阶段,很难分出胜负,一旦进入商务标竞价,最终起作用的则是“价格为王”——价格最低者中标,就很难保证个别中标产品是质量、疗效最好的,但也不能说明中标产品比知名品牌产品质量差。

    政府:保证“物美价廉”

    “绝不会因药价降下来了,引起患者用药质量的下降。”据省基本药物集中采购评标专家、省千佛山医院药学部主任苏乐群介绍,这次药品集中采购首次实行的“双信封”制度,在经济技术标评审阶段,体现的就是“质量优先”；在商务标竞价阶段,保证在质量好的产品中选价格最低的,真正做到把质优价廉药品送给群众。

    企业中标后需将拟供货的药品样品送省食品药品监管部门备案,对药品的质量和供应一并负责。省食品药品监管部门将完善基本药物信息条形码(电子监管码)和药品电子监管平台,对基本药物进行全品种电子监管；建立动态监管机制,对基本药物质量进行抽验,必要时将抽检药品与备案样品进行比对,对质量出现问题的要按照有关规定进行惩处,并及时向社会公布。自今年4月1日起,将不采购未入药品电子监管网及未使用基本药物信息条形码统一标识的企业供应的基本药物。

    同时,我省还将建立严格的诚信记录和市场清退制度,药品生产经营企业如有提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意压低价格等违规行为,2年内不得参与我省任何药品的招标采购,并对参与违法违规行为的采购机构、医疗卫生机构及相关人员按有关规定予以处罚,并公开其不良记录,接受社会监督。

    药店:目前影响不到1%

    目前,基本药物的营业额占不到我们公司销售收入的1%！据济南漱玉平民大药房有限公司市场总监李强介绍,经过一上午的认真比对,公司共涉及这次公示的基本药物94个品规,其中30个已经停销,40个中标价低于药店零售价(其中,针剂24个),8个价格持平,20个中标价高于零售价,而公司共有8000-10000个品规的商品信息,正常经营的商品有6000多种。

    基本药物制度实施的长远“人气”变化影响仍有待关注。李强分析认为,基本药物集中招标采购价格低,药店不怕；药店怕的是这种导向——市民大都认为基层卫生医疗机构的药跟药店同质同价了,购药的渠道会逐渐从药房转向社区卫生服务机构。

    “以药养医”将成历史?

    “以后基层卫生服务机构药房只有基本药物了,医生没别的可开,‘大药方’自然也就没了！”苏乐群认为,国家实施基本药物制度的核心是“药品零加成、价格平进平出”,“以药养医”的局面也将成为历史。省政府近期将出台对实施基本药物制度基层卫生医疗机构的具体补偿办法,以保证基层卫生工作人员的收入、待遇不受影响,这也从根本上扫除了开“大药方”的经济、人为因素干扰。

    同时,政府主管部门将利用建立和规范基本药物采购机制,通过实行单病种付费、临床路径管理等配套改革措施,引导和规范基层医务人员用药行为；通过加强基层医务人员的培训和考核,推进基本药物临床应用指南和处方集中在基层普遍使用,利用信息系统对基层医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管。