辉煌十一五：推进医改让人人病有所医

    内容提要：目前，新型农村合作医疗制度全面覆盖农村地区，参保人数达8.35亿，参保率达95%，报销最高限额达到当地农民人均年纯收入的6倍。

    “脱贫三五年，一病回从前；得了阑尾炎，白种一年田；救护车一响，一头猪白养。”“小病拖，大病扛，重病等着见阎王。”这些民谣曾是农民看病难的真实写照。如今，这种情景正悄然转变。

    目前，新型农村合作医疗制度全面覆盖农村地区，参保人数达8.3

    “十一五”期间，我国城乡居民健康水平明显提高。人均期望寿命达到73岁，孕产妇死亡率从2005年的47.7/10万下降到2009年的31.9/10万，婴儿死亡率从2005年的19%。下降到2009年的13.8%。，总体处于发展中国家前列。

    为了解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，我国拉开了新一轮医改大幕。自2006年6月医改启动以来，医改方案经历了近3年的酝酿、讨论和修改。2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》公布。新医改提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是我国医疗卫生事业从理念到体制的重大创新。

    病有所医是中国人千百年来的梦想，如今这一梦想变成现实。新医改作为一项惠及13亿人健康福祉的重大民生工程，为实现人人享有基本医疗卫生服务奠定了基石。

    2009年6月，我国启动6项重大公共卫生服务项目。目前，已为2878万人补种乙肝疫苗，为21万贫困白内障患者开展手术，为98万妇女开展乳腺癌检查，为149万妇女开展宫颈癌检查，为319万农村妇女补服叶酸，为627万农村妇女住院分娩提供补助。另外，6个省份制定实施了消除燃煤型氟中毒方案。

    “十一五”期间，我国突发公共卫生事件的应对能力不断增强，赢得了广泛的国际赞誉。目前，我国已建立了突发公共卫生事件和38种传染病疫情网络直报体系，形成了疫情分析和定期发布制度。全国传染病报告及时率超过90%，处于世界领先水平。

    2009年，全球暴发甲型H1N1流感大流行疫情。党中央、国务院高度重视，迅速成立了以卫生部牵头的多部门联防联控工作机制。我国在全球率先研制生产甲型H1N1流感疫苗，接种人数超过1亿人，最大程度地减缓了疫情扩散和对社会生活的影响，最大限度地减少了重症和死亡病例的发生，有效减轻了疫情对人民群众健康的危害。

    2005年，我国向世界承诺2012年消除麻疹。随后，卫生部制订了《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》。2009年9月，我国启动了麻疹疫苗强化免疫行动，1亿多名城乡儿童免费接种了疫苗。

    完善医疗服务体系，破解“看病难”

    “大医院人满为患，小医院门可罗雀”。由于医疗卫生资源配置不合理，城市医疗资源过度集中，农村和基层医疗资源严重不足，导致“看病难”日益突出。

    “十一五”期间，我国医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升。中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院23000个，村卫生室20000多个，社区卫生服务中心2382个，精神卫生专业机构116个。900所城市三级医院与2200所县级医院建立对口支援和协作关系，并通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，改善基层服务条件，提升基层服务能力。

    破解“看病难”，人才是关键。从2010年起，我国计划在3年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1—2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。为此，国家还免费为西部地区定向培养医学生，今年已招收5000名农村免费医学生。

    2010年2月，《关于公立医院改革试点的指导意见》公布，标志着公立医院改革试点破冰起航。16个城市作为国家级试点，各省(市、区)分别选择1至2个城市作为试点。

    “十一五”期间，各地公立医院纷纷推出优质服务举措，例如电话网络预约挂号、同级医院检查结果互认、持卡就医实时结算、先诊疗后付费等，方便了患者就医。

    在北京大学人民医院，一位患肺纤维化病的李女士来复诊，药费共计1406元。在刷完医保卡后，她只支付了自付部分，实际交款176元。目前，在北京市1800家医保定点医院中，1600多家已经开通门诊实时结算功能，解决了1000多万人的“报销难”问题。

    政府投入力度加大，缓解“看病贵”

    今年6月2日，在湖南省儿童医院的病房里，5岁的小飞燕因患先天性心脏病，正在等待手术。她的父母是湖南省常德市澧县万红村农民，靠微薄的收入，根本无法凑够手术费用。幸运的是，她赶上了湖南省新农合儿童先心病医疗救治新政策，因此成为第一批受益者。

    2010年，卫生部出台了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平的政策。在试点地区，急性白血病和先天性心脏病两类疾病6个病种纳入报销范围。根据规定，新农合的补偿比例达到70%，医疗救助基金还可对贫困患者再次补助。这是我国医疗保障和医疗救助制度日趋完善的一个缩影。

    建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，是新医改的重要目标之一。目前，我国城镇职工和城镇居民参加基本医疗保险的人数超过4亿人，加上参加新型农村合作医疗的8.35亿人，享有基本医疗保障的城乡居民超过12亿人。

    建立国家基本药物制度，是一项重大惠民政策。2009年8月，我国正式启动国家基本药物制度，307种药物实行零差率销售，平均降价幅度达30%。目前，国家基本药物制度已在全国30%政府举办的基层医疗卫生机构实施，北京、天津、宁夏在政府举办基层医疗卫生机构全部实施。

    “十一五”是政府投入卫生事业力度最大的时期，2006—2009年，中央财政合计安排卫生事业资金1852.9亿元。2009年与2005年相比，在卫生总费用中，政府卫生支出所占比重从17.93%增加到27.23%，社会卫生支出比重从29.87%增加到34.57%，个人卫生支出比重从52.21%下降到38.19%。居民医疗卫生服务利用状况显著改善，群众看病贵问题得到缓解。