卫生部证实圣元安全 患儿家长提4大疑问

    8月15日下午，卫生部新闻发言人邓海华表示，湖北3例幼儿性早熟与食用的圣元乳粉没有关联。

    8月5日，《健康时报》发表了题为《女婴早熟谁之祸》报道，报道称家住武汉三镇的三名女婴，因一直食用同一品牌奶粉，身体出现性早熟特征，乳房开始发育。此后，江西、山东等省亦出现女婴体内雌激素超标，乳房开始发育症状。

    事件发生后，卫生部责成湖北省食品安全监管领导小组办公室调查并及时公布结果，两天后，媒体报道卫生部直接介入事件调查。据介绍，卫生部委托了北京疾病预防控制中心、中国检验检疫科学院等机构对42份圣元乳粉样品进行了检测。

    与此同时，湖北省对3例性早熟病例再次会诊和走访，并检测了激素水平、骨龄等项目，未发现病例发育明显加速，仅能判断为单纯性乳房早发育。在经过专家会商后得出了一个结论——婴儿性早熟与食用的奶粉无关联。

    在15日卫生部举行的新闻发布会上获悉，卫生部还同时抽取了国内外其他14家企业的20个品牌产品，共31份样品。邓海华表示，目前市场上抽检的圣元乳粉和其他婴幼儿乳粉激素含量没有异常。

    在得知这一调查结果后，湖北省一位患儿家长向《财经》记者表达了自己的愤怒与无助。他说，很多疑点和问题，发布会并没有给予正面回答。而对于有记者提出停止食用奶粉后患儿体内激素含量下降原因，亦未获得正面回答。

    患儿家长、政府部门双方争执不下，看似“虚惊一场”的婴儿性早熟事件如何收场了事尚难预料，但此次事件暴露出的相关问题值得思考，例如真假性性早熟在临床上如何准确诊断、激素检验检测机构匮乏、检验费用高企等问题如何解决，尚无答案。

    定性：单纯性乳房早发育

    此次受检的奶粉分别为圣元优博、优聪两个系列，共计42份样品，除了湖北患儿家中剩余乳粉外，其余均为湖北武汉和北京市场上销售的产品。在15日举行的新闻发布会上，卫生部新闻发言人邓海华通报了对42份圣元乳粉检测的结果。

    邓海华称并未检出乙烯雌酚和醋酸甲孕酮等禁用的外源性性激素，内源性雌激素(17β-雌二醇和雌酮)和内源性孕激素(孕酮和17α-羟孕酮)的检出值分别为0.2-2.3μg/kg和13-72μg /kg，其中患儿家中存留样品雌激素和孕激素检出值分别为0.5μg/kg和33μg/kg。

    中国疾病预防控制中心营养与食品安全所杨月欣研究员认为，奶粉里雌激素的正常值，国内外文献做了研究和报道。文献上报道的结果是，雌激素的含量大概是在0.16到4.4μg/kg之间，孕激素含量最高到98μg/kg。

    北京协和医院内分泌科垂体性腺学组组长伍学焱认为上述3个病例属于正常的微小青春期症状。伍学焱解释说，一般来说胎儿在母体中的雌激素水平非常高，当脐带剪断后，婴儿体内很快会建立起下丘脑—垂体—性腺的轴系。婴儿出生时，这个轴系虽不太稳定，但已比较完备，这个时期，体内的激素就会升高，这和青春期发育极其相似。

    据介绍，性早熟分为真性和假性两类，其中真性性早熟不仅是发育时间提前，还具有生育能力，会产生卵子。而假性性早熟只是出现第二性征，卵巢和睾丸是不发育的，除了产生第二性症外，不具备生育能力。假性性早熟病因复杂，其症状多样，不仅包括乳房发育，甚至会出现假性月经。

    湖北省一位患儿家长告诉《财经》记者，自己的孩子不到五个月，出现了乳房硬块(即乳核)，乳头还有白色粘稠液体。

    按照相关分类，乳房发育分为一期、二期、三期、四期，正常婴儿是没有乳房发育的，即属于一期。到了二期便会出现乳核，但超不过乳晕的大小，犹如绿豆般大小，这属于正常生理范围。

    “如果说她的乳房发育是三期、四期的话，我们可能要高度怀疑是不是有外源性的、大量的雌激素作用，如果有，乳晕会有明显的色素沉着。”参与此次调查的专家伍学焱表示，在湖北这3个患儿中都没有发现这一状况，所以可以判断他们是在微小青春期。

    专家组对5省6家儿童医院近5年的儿童性早熟病例进行了讨论分析，调查排除了真性性早熟的可能性，认定湖北3例婴幼儿属于单纯性乳房早发育。

    伍学焱介绍说，在正常的母乳当中，也有雌激素。现在检测的结果是，奶粉当中的雌激素并不比母乳当中的高，所以没有理由说长久吃奶粉就会引起性早熟。

    反对：患儿家长提出四大质疑

    据报道，这3位患儿家住湖北武汉三镇(汉口吴家山、汉阳郭茨口、武昌江夏区)，均为女婴，年龄分别为4个月、9个月和15个月。由于婴儿食物单一，且均食用同一品牌奶粉，患儿家长将性早熟的祸首指向了奶粉。

    卫生部新闻发布会结束不久，这3例患儿家长便得知调查专家组对“婴儿性早熟事件”的定性，其中一位家长用“失望”、“无助”、“愤怒”来形容调查结果。他认为很多疑点，卫生部并没有正面回答。

    其一，既然是单纯性乳房发育，与食用的乳粉无关，那么为何所有病例都食用过圣元乳粉，这么高的巧合如何解释？其二，发布会没有正面回答圣元乳粉是否是安全可靠的，以后是否可以继续食用该奶粉？其三，按进一步观察要求，患儿每三个月做一次检查，一直到8岁，期间治疗费用谁承担？其四，假如以后接触到外源性激素，出现了真性性早熟，责任如何界定？

    而对于有记者提出停止食用奶粉后患儿体内激素含量下降，以及是否该停止食用该奶粉时，也未获正面回答。一位患儿家长介绍说，在停止食用这些乳粉后，患儿左乳房硬块逐渐消退。

    在早前媒体报道中，湖北当地医护人员判断认为婴儿性早熟与其使用的奶粉有关。

    在15日新闻发布会上《财经》记者获悉，湖北省对3例因食用乳粉致性早熟的病例再次会诊和回访，并检测激素水平、骨龄等项目，未发现患儿生长发育明显加速，仅能判断为单纯性乳房早发育，为临床常见病例。

    患儿家长证实了当地有关机构的会诊与回访。在对患儿复查之后表示，目前不需要打针吃药，但要判断是否会形成真性性早熟至少要到8岁，按照进一步观察要求，患儿每三个月到医院复查一次。

    一位患儿家长表达了对检查费用的担忧，他认为这笔费用由谁承担应该明确，更让他担忧的是“整个家庭将为性早熟蒙上8年的阴影”。

    在15日新闻发布会上，多位记者对样品选取提出疑问。据介绍，此次送检的42份样品仅有1份为患儿食用的剩余奶粉，其余41份为湖北武汉和北京市场上销售的圣元优博、优聪样品，有“避实就虚”之嫌，部分人士认为这难以说服患儿食用奶粉一定就不存在问题。

    北京市疾病预防控制中心邵兵研究员回应说，湖北省工商、农业、卫生相关部门组成了联合采样小组，和卫生部专家组共同采样，样品密封后送到卫生部。由卫生部把样品分送到各个检测单位。在每个检测单位，拿到的样品只有采样编号而没有品牌。

    据悉三位患儿所食用的圣元奶粉均为同一批次，2009年10月生产，但这一信息未获官方证实，在15日新闻发布会上，并未公布3例患儿奶粉批次内容。

    问题：检验机构与诊疗手段匮乏

    婴儿性早熟事件的调查告一段落，但此事暴露了目前管理中的诸多不足之处，例如目前能够开展激素检验检测的专业机构寥寥，手段相对较少，医疗机构真假性性早熟诊断亦有不足。

    负责此次检验的是北京市疾病预防控制中心、中国检验检疫科学院等检测机构，所采用的是国际通行的检测方法(《动物源食品中激素多残留检测方法 液相色谱-质谱-质谱法》GB/T21981-2008)，检测内容为乳粉中雌激素和孕激素含量。

    据介绍，此次采用的检测方法是在科技部和北京市科委在“十五”、“十一五”期间资助的项目，目的是为了保证动物性食品的安全，确保北京奥运会不会发生食源性的兴奋剂事件。该检测方法项目由北京市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心和中国检验检疫科学研究院联合攻关，项目所产生的国家标准已经在2008年奥运会前颁布并实施。

    “我们采用同位素稀释之后的方法，这是对国际上痕量或超痕量化合物检测的通行的方法。这次承担检测的几个单位，在奥运会期间都承担了奥运会运动员食品的检测，每个单位都检测过超过一千份样品。” 专家组成员、北京市疾病预防控制中心邵兵说。

    目前能够承担此项检测工作的屈指可数。邵兵介绍说，主要是国家质检总局、卫生部、农业部都有一些实验室和北京市质检中心等机构。

    至于个人送检问题同时将面临的高昂检测费用问题，邵兵回应说，检测费用受到仪器设备、试剂的成本原因，如果同批要检测很多样本，检测成本是逐步降低的。

    邵兵介绍说，从技术上说，可以把这个项目纳入到日常检测的范围。但这种检测是复杂的，也是需要检测成本的，检测方法要求使用同位素，而同位素比较昂贵，将来可能会在食品安全风险监测里纳入相关的监测内容。

    “婴儿性早熟”事件中，医疗机构的医护人员对该事件的认定被推翻，性早熟诊断成为一项新课题，这其中也暴露出在相关诊断认识和手段的匮乏。伍学焱告诉《财经》记者，医生从事的诊疗工作，因为专业不同，对疾病的认识也不同。其次，医生对某个疾病的认识会有一个过程，这跟法官判案一样，是非曲直不可能一下子就判断出来，需要有一个收集证据的过程。