儿时患腮腺炎长大后会影响生育

    作者：贺雄 北京市疾病预防控制中心副主任 流行病学家

    近年来，有很多年轻夫妻到不孕不育门诊求医，人们在慨叹工作压力和环境污染是导致不育祸首的时候，也许并不知道，其中有的竟是童年生病时埋下的祸根。在后天的发育过程中，一些疾病、伤害也可能直接影响今后生育能力，而这些疾病往往很容易被家长忽视。一项调查发现，男性不育人群有相当一部分可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史，每100个病人中会有20个病人同时发生睾丸炎，而日后约有5%—6%的病人会影响生育能力。

    流行性腮腺炎的防治

    流行性腮腺炎也称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季易发病，多见于儿童和青少年。流行性腮腺炎主要通过飞沫及接触传染。

    少数病人有前驱症状，表现为发热，头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征，先由一侧腮腺开始肿大，2—3天后对侧腮腺肿大，或仅为单侧。波及颌下、舌下腺体时，颈部明显肿胀。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有疼痛及触痛，表面皮肤多不红。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3—5天达到高峰，一周左右消退。

    一般预后良好。少数病人可以出现睾丸炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎和脑炎等并发症；主要为对症治疗，要注意卧床休息，补充水分和营养；如患者全身症状加重，出现严重头痛、呕吐、下腹或上腹痛、心跳增快或心前区疼痛等，应警惕其并发症发生，需及时到医院就诊。

    儿时患腮腺炎会影响生育

    流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹是生非”。 如果男孩在幼儿期、青春期感染腮腺炎，可能影响今后的生育能力。

    流行性腮腺炎与典型的睾丸炎之间有密切联系。据统计，青春期之后，由于流行性腮腺炎并发睾丸炎而导致后天睾丸损害是男性不育的原因之一，其发病率高达15%～25%。睾丸炎经常在流行性腮腺炎发病后的4～7天出现，并表现为发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。致使睾丸轻度萎缩、进行性纤维性变，使生育能力降低。发生流行性腮腺炎并发睾丸炎后生育力的恢复也有差异，一些患者持续不育，而其他一些患者恢复生精功能需要长达两年的时间，完全无生育能力的患者仅占5%。对患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。美国近期的一项研究进一步证实了这一结论，且明确14-25岁年龄段的男性如感染腮腺炎病毒易致睾丸炎而导致不育。该人群应属重点保护对象。

    家长应该从孩子幼儿时期就注意保护，比如有感染性炎症等疾病发生后，出现细菌感染化脓等，一定要治疗痊愈；平时注意多饮水，不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度；同时要减轻生活压力，应尽量保持放松状态。

    除此之外，流行性腮腺炎如治疗不及时，可侵犯中枢神经系统和多种腺体，临床上引发严重的并发症，是脑膜炎和脑炎常见的致病因子；严重者还可导致、儿童后天性获得性耳聋，给社会和家庭造成严重负担。孕妇感染了流行性腮腺炎可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

    我想在此再次强调一点：传染病的传播关键在“接触”。患病后须休息，一方面是为了尽快恢复，另一方面则是为了保护他人。不要以为腮腺炎看似不严重就掉以轻心。

    接种腮腺炎疫苗可有效防止疾病传播。我国已将麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗纳入儿童免疫规划，也就是我们常说的计划内疫苗，由政府免费提供，必须进行接种。