病人放射裸检成为医院潜规则 据称易诱发癌症

图为保护下腹部的铅围裙

保护头、颈部的防护服

    缺乏保护易诱发癌症 放射专家警告少儿绝对不宜胸透

    目前，病人胸透时，基本是没穿防护服的“裸照”

    专题撰文 记者 刘丰果 实习生 张可可 通讯员 李岩 徐康胜

    专题摄影 记者 黄立科

    不久前召开的广州市政协会议上，政协委员陈少华的发言让在场委员都“心惊惊”：目前大部分医院

    X射线检查包括普通X光拍片、胸透、CT、CR、DR片等检查。记者走访了广州多家大医院，发现病人在医院做X射线检查时几乎都是“裸检”，个别医院即使配备了防护服，也不会主动告知病人，因此使用率相当低。X射线检查到底会不会致癌？目前普遍存在的“裸照”X光是不是意味街坊们因此致癌的发病率更高呢？

    记者调查 缺乏保护 病人大都“被裸照”

    近日，记者来到位于越秀区流花路的某大医院，在二楼放射科一间为病人做牙齿透视检查的放射室外，记者留意到医生穿着绿色的防护服，在与放射室有一墙之隔的观察室内，通过电脑屏幕为患者做透视检查。医生在围墙的保护下都要全副武装，患者却没有任何防护，还在医生的要求下把胸部紧贴仪器接受检查。医生告诉记者，医生不仅穿了防辐射的铅服，同时为了避免X射线外泄造成的伤害，检查室的墙壁、门、窗都是铅材质的，“只有这样才能很好地防辐射”。

    记者随后走访了天河区和海珠区几家大医院后发现，目前各家医院进行X光和CT等X射线检查时，患者都是“裸检”，即使一些主打为外国患者看病的民营医院也没有配备防护服。

    记者了解到，由于放射科的医生长期和X射线打交道，不少医生都有职业病。“我40来岁就满头华发。”某大医院放射科的一位医生告诉记者，因为X射线会破坏毛囊，不仅头发会过早花白，他的同事还患有其他职业病，比如显得苍老、手部皮肤粗糙等。该院放射科主任欧陕兴告诉记者，早期设备相对落后，每天下班后都会觉得浑身无力，近几年随着设备更新换代，不良反应才有所缓解，而且放射科医生的白血病发病率比普通人群高一倍。

    欧陕兴告诉记者，国家卫生部1997年就明确规定，“对临近照射的敏感器官和组织(如眼睛、甲状腺、性腺等)，应当进行屏蔽防护。”但遵照执行的医院很少，即使个别医院每年都会购置一批铅服，使用率也很低。以某院为例，尽管每年都会购置一批成套的铅服，但这些动辄上万元一套的防护服使用率很低，“只有病人主动要求时我们才会提供，我们不会主动告诉病人我们备有防护服。这似乎是个行规。”据这位放射科的医生介绍，因为很少有病人提出要求，一年到头铅服很少“露脸”。

    “裸检”胸透危害大

    成人年检勿超过1次

    穿着防护服的医生都有各种职业病甚至患癌的风险，那么时下在各大医院盛行的“裸检”对病人来说不是意味着更高的风险？

    医生随意开单

    病人枉“吃”射线

    X射线检查真的致癌吗？采访过程中，记者了解到医生们对此持不同的态度。

    广州军区总院放射科主任欧陕兴介绍说，“射线对人体确实有伤害，但也没有必要太过于担心。”欧陕兴告诉记者，射线对身体的伤害取决于三个因素：时间、屏蔽、距离。当X射线检查在两米以外进行，伤害可以忽略不计；但对于在接受贴身检查的病人来说，要避免伤害，最关键的就是屏蔽，常用的方法是给非检查部位穿上防护服，例如保护性腺有铅围裙等，但遗憾的是目前各大医院为病人的屏蔽措施几乎为零；受照射时间的长短也直接影响到伤害的大小。

    欧陕兴告诉记者，关于做X射线检查时给病人提供相关保护措施，在欧美发达国家确实做得相当规范，已经到了立法的层面：如果医生不给病人穿防辐射服，就会被吊销执照。

    一位从事医疗放射防护几十年的专家朱志新向记者介绍了放射检查致癌的原理时说，胸透、X光、CT等放射性检查，会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复(也可能是异常修复)，就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。所以说放射检查次数做得越多，诱发癌症的概率就越大。

    某院一位副院长表示，常规剂量的CT检查频繁使用，病人接受曝光量大会有潜在的致癌危险，因此应当严格掌握适应症，一般频率不宜超过一年一次。对于一些疾病的筛查，如早期肺癌可选用低剂量的CT检查，病人接受辐射的量仅相当于拍X光片的一半，不影响检查效果。

    另一方面，武警医院放射科的李龙主任则直接对政协委员陈少华所提的数字表示怀疑，在李龙看来由于放射致癌的病理过程是漫长的，一般要经过十年甚至几十年才会出现，而癌症的病因又是十分复杂的，包括不良的饮食习惯、不良嗜好、家庭遗传背景、环境污染等，如果有病人在照CT或X光几十年后出现癌症，将无法确定他患病的原因是否与射线有关或者只与射线有关。不知道这个数字是怎么统计出来的。

    采访过程中，虽然不少专家对于X射线检查致癌一说看法不一，但做X射线检查会对身体造成伤害是共识。总之，医生的一致观点是对于X射线尽量少照，并且每年“吃”的射线总量有一定要求。

    X射线检查就像一把双刃剑，虽然不少专家对于X射线检查致癌一说看法不一，但做X射线检查会对身体造成伤害是共识，只有将照射剂量控制在一定范围内，才能将伤害降到最低。然而现实的情况是，不少医生只顾开单检查，却从不关心病人是否超过照射剂量，“根本原因一是经济利益，再有就是国家的医疗体制存在一定问题。”一位不愿意透漏姓名的业内人士告诉信息时报记者。

    除了医生开单过多造成病人多“吃”射线以外，目前医院普遍存在的一些做法也让放射科的专家们担忧。

    例如在做介入治疗时，医生和病人同在一个检查室，医生自己都会穿上整套的防护设备，包括颈部和头部专用的。但病人却没有办法做到全面防护。因为病人有时候要进行三百六十度旋转，整个人都要暴露在射线下。而性腺、甲状腺、乳腺等器官相对更需要保护，尤其是青少年。青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大。危重病人的检查，如果病人自己站不稳或神智不清医生往往会叫上陪护的家属，而这个时候陪护人往往没有防护服可穿，难免受到“连累” 。

医生示范穿上防护服接受X射线检查的情况

 图为价值上万元的全套防护服

    卫生部规定需进行屏蔽防护

    国家卫生部早在1997年颁布的《放射工作卫生防护管理办法》中明确规定：对临近照射的敏感器官和组织(如眼睛、甲状腺、性腺等)，应当进行屏蔽防护。

    胸透危害较大

    10岁以下儿童应杜绝透视检查

    广州军区总院放射科主任欧陕兴告诉记者，做X射线检查，关键是避免短时间内大剂量的检查，比如胸透就是剂量较大的一种。因此，欧陕兴建议病人在必要检查时尽量选择拍片而不是透视，“一次透视的剂量相当于拍十张八张片。”但目前来讲，透视和拍片的价格相差十倍左右，一些病人还是会选择透视。正常的体检，一年做一次，对身体的影响可以忽略不计。

    据欧陕兴介绍，十岁以下的儿童要尽量避免做透视。最常见的就是不少学校组织小学生做体检胸透往往是必检项目，其实这对儿童的成长很不利，“小孩子对X射线的承受能力是最弱的，给十岁以下儿童做透视完全应该杜绝”，欧陕兴告诉记者。

    X射线检查注意事项

    1.成人每年1次为限：普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过1次，中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在1次以内。

    2.青少年体检不应照X射线：青少年照X射线可能影响生长发育，直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时无需把X射线检查列为常规检查。

    3.孕期最好不要超过2次：女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过2次。

    4.病人应主动提出穿防护服：如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向医生提出。

    5.家属不要陪同检查：放射室门上的警告指示灯亮起时，候诊者应在防护门外等候；患者无特别需求时，家属不要入内陪同。

    “刷卡式”射线检查让人憧憬

    刚刚从维也纳参加完第十三届欧洲放射学大会的欧陕兴告诉记者，为了避免X射线给受检人造成的伤害，目前一些国家已经在推广一种“刷卡式”的检查设备。即一台机器放在监察室，病人只需从机器中间走过，而机器上已经配备了身体各个部位的防护设备，检查时机器会有选择地保护不需要检查的部位。