2009，青岛交出满意答卷

    2009年是医改年，老百姓在盘算生活支出的时候不难发现，尤其是家中有老病号的市民，看病买药花钱越来越少。去年下半年，伴随着国家医疗体制改革步伐的加快，青岛版的新医改方案也浮出水面，这项以“平时少得病、看病少花钱、医疗有保障”为主要目的的医疗改革方案引起社会极大关注。

    青岛新医改正式推行后，基本药物制度、基本公共卫生项目、基层卫生服务机构收支两条线试点等新名词不断进

    药 常用药降价超五成

    家住四方区60岁的刘峰一直为自己的胃溃疡发愁，病情严重时还会食物倒流，医生诊断为反流性食管炎，为了控制病情，他经常要吃一种叫做 “奥美拉唑肠溶胶囊”的药物，每盒药的价格在25.5元，可从去年11月起，他到医院和药店买这种药时，每盒的价格降到了15.1元，“当时我也有点纳闷，怎么药价一下子降了那么多，仔细一对比，我发现有好几种药都降价了，只不过降价的幅度没有那么大，当时第一感觉就是省钱了。”刘峰高兴地说，自从价格降低后，他每个月吃药就能省下一多半的钱，这对经济条件一向拮据的他来说，实在是一个好消息。

    除了到医院买药，刘峰还是基层卫生服务机构的忠实拥护者。“社区医院就在家门口，10分钟就到，而且里面卖的药也便宜，拿着医保卡就能买零差率药，治常见的头疼脑热都管用，价格却比药店和医院便宜很多。”刘峰说。

    此外，除了药品价格下降，老百姓享受的免费服务更加多样起来，根据岛城新医改方案，我市将逐步在全市开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病管理等9项免费的基本公共卫生服务项目。

    重大公共卫生服务方面，我市将开展6个免费项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸；农村妇女住院分娩；贫困白内障患者复明；农村无害化厕所改造和农村集中供水水质卫生监测。

    降 基本药物价格普遍下调

    去年10月初，国家发改委发布通知，公布了国家基本药物零售价格指导，共涉及2349个具体剂型规格品，正式开启了新医改中最重要内容之一的国家基本药物制度，通知中确定的基本药物零售都是上市销售多年的药品，更是居民日常生活中最常用到的。据市第九人民医院院长孙顺昌介绍，公布的价格与当时现行政府规定的零售指导价比，约有45%的品种价格作了适当下调，平均降价12%左右；约有49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行；还有约6%的品种适当提高了价格。需要说明的是，提价品种都是各方面普遍反映因价格低廉出现短缺的药品，提价的绝对额较小，目的是鼓励企业生产，保障供应，满足临床需要。

    记者从岛城多家医院了解到，不少药品降价的幅度达到了10元，以8粒装的消炎药氟康唑胶囊为例，这是临床上比较常用的消炎药，价格从每盒62.8元降到了49.3元，患者今后买药就可以省下13.5元。“仔细算一下，如果住院患者使用价格较高的氟康唑胶囊，按照每周两盒的用量，一般手术住院期间就能省下近二百元。”海慈医院一名药剂师为患者算了笔账。

    医 医院每年让利千万元

    业内人士分析，新一轮的药品降价必然会使医院收入受到影响，考虑到医院与药店之间的竞争，未来很长一段时间内，部分患者可能还会在医院开药方到药店取药，即便如此，医院减少的收入也是一个天文数字，预计每年能为全市老百姓省下一千多万元的费用。“根据国家和省里发布的药品目录，除了一些药物降低价格外，还有不少药物的定价比目前的实际销售价格高，但多数医院并没有做出提价调整。”专家分析，由于国家基本药物零售指导价只规定了通用名、剂型规格品种相同的药物的定价，涵盖了许多不同厂家的同一类药物产品，其中成本、质量等存在差异，所以说在降低价格的基础上提高质量水平才能达到惠民的根本目的。

    据了解，从2009年1月起，市南区12家公立的社区卫生服务机构在全市率先实行了 “收支两条线”的管理，完成了社区卫生服务机构与所属医院的剥离，这项制度实施后，“零差率”药品的销售跟之前相比增长了17倍。

    在青岛新一轮医改中，青岛已经计划改革基层医疗卫生机构补偿机制，对基层医疗卫生机构运行成本通过政府补助和服务收费进行补偿，探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理方式。

    改 新医改扭转“以药养医”

    业内人士分析，基本药物目录与相应的零售指导价格相结合，通过宏观调控与市场相结合的方式调整药价，看病贵的问题肯定能得到缓解。基本药物制度肯定能够减轻普通老百姓的用药负担，有望改变医院以往以药养医的传统模式，挤掉药价中的“水分”，让老百姓用得起药。药品从出厂到医院，中间各种加价环节实在不少，患者手中的药品有可能加了好几次价，最后都需要由患者来买单。“要降低药价，就必须压缩药品流通环节利润，让药品回到正常价格，解决看病贵的难题。”据市卫生局有关负责人介绍，基本药物指导价出台以后，政府部门将根据这个指导价组织统一采购和配送，避免过去的药品加价现象，下一步需要做的，就是不断扩大这个目录的容量。

    “基本药物零售指导价格公布固然是好事，但还是应该出台有关配套政策，让医院吃上定心丸，以利于政策落到实处。”业内人士分析，新医改中最受关注的 “建立公立医院补偿机制”，目前还没有施行，各医院十分期待补偿机制的出台，只有政策配套了，各医疗机构才能提高积极性，补偿机制建立后，通过集中采购控制药品价格，医院不用再考虑利润对自己的影响，市民买药随之得到更大的优惠。