岛城药品降价目录公布 各医院年让利千万(图)

   记者昨在市立医院东院看到，药价牌上的部分药品价格已经按照国家标准下调。 记者 于小阳 摄

    ■核心提示

    大医院药品开始降价了。昨日，记者从青医附院、市立医院、海慈医院等各大医院了解到，各医院都已经按国家规定调价，但调价的药品数量存在差异，最少的二三十个规格，最多的有200多个规格。不过记者发现，从数量上看降价的药品在药房中占的比重并不大。

    指导价是最高限价

    青岛第九人民医院药剂科负责人介绍，在市卫生局转发的文件中，国家已经限定的2349种规格的药品没有再发生什么变化，价格上有45%的药品价格平均降幅在12%左右，《通知》明确，国家基本药物零售指导价格是按照药品通用名称制定的，不区别具体生产经营企业，各级各类医疗卫生机构、社会零售药店及相关药品生产经营单位经营基本药物，可依据市场供求情况，在不超过零售指导价的前提下，自主确定价格。“不超过零售指导价”意味着2349个基本药物产品有了国家制定的“最高价”。

    记者在通知中看到，原来针对具体企业定价或特定包装规格定价的药品，作为基本药物销售也要执行此次公布的统一零售指导价格。同时《通知》要求，各省、自治区、直辖市价格主管部门要加强对国家基本药物市场购销价格的监测，发现问题，及时反映，国家发展改革委将适时调整价格；各地要加强对基本药物价格执行情况的监督检查，发现存在价格违法行为的，要依法严肃查处。

    调价药我省多了405种

    据了解，山东省物价局下发的文件中，除了国家定价的药品外，山东省还补充了405个规格的药品。记者在药品价格目录中看到，山东省补充的化学药品、生物制品部分共有304种，其中120万单位的瓶装青霉素注射剂零售指导价为1.3元，头孢氨苄胶囊按照规格的不同从3.5元到31.6元不等，阿莫西林胶囊按规格的不同从6.4元到57.4元不等。此外，还有中成药101种，其中6克袋装感冒清热颗粒零售指导价为1元，15克袋装板蓝根颗粒0.79元，复方丹参片按照规格不同从1.3元到18.9元不等，价格都比较便宜。

    根据山东省物价局的特别规定，国家发改委及山东省物价局按照规定权限制定公布的原研制、单独定价、优质优价药品，以及“水、电解质平衡调节药物”中标注“软袋双阀、软袋双阀双层无菌包装、塑料安瓿”的药品和滴眼剂中标注“含玻璃酸钠”的药品，在国家和山东省物价局重新调整价格前，暂按原定价格执行。若作为基本药物销售，其零售价格不得超过此次公布的同规格药品的价格。

    为了便于计算，山东省物价局还规定，此次按最小计量单位公布零售价格的药品，同规格其他包装数量规格品，可以按照公布的最小计量单位价格乘以实际包装数量计算价格，由此得出多包装药品的限价。

    各医院均已实行新价格

    “我们是专科医院，药品的种类不像综合医院那么全，因此此次做了调整的药品也只有三四十种，但也能在一定程度上为老百姓省一笔医疗费。”市第六人民医院有关负责人说。记者还从其他医院了解到，多家医院在接到卫生局转发文件后，立即对价格做出了调整，部分医院还在院内做了公示，目前市民买的一部分药物采用的就是下降后的价格。

    据了解，目前青医附院有85种规格的药品降价、市立医院有50多种规格的药品降价，此外在降价药品的规格数量上，海慈医院有200多个、三医有70多个、四医有40多个、八医有190个、九医有108个。据介绍，岛城医院公布的调价药品大都是一些常用药品，有消炎利胆片、奥美拉唑肠溶胶囊、红霉素眼膏、阿奇霉素颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊、马应龙麝香痔疮膏和复方丹参片等。

    药品降价幅度不小

    “海慈医院药品降价幅度较大的能超过10元，以8粒装的消炎药氟康唑胶囊为例，这是临床上比较常用的消炎药，价格从每盒62.8元降到了49.3元，患者今后买药就可以省下13.5元。”海慈医疗集团药剂科主任郭雪申介绍，消炎药氟康唑涉及到降价的剂型共有21种，有胶囊、片剂、分散剂，多数降价幅度都在6-10元之间。如果住院患者使用价格较高的氟康唑胶囊，按照每周两盒的用量，一般手术住院期间就能省下近200元。患者常用的奥美拉唑肠溶胶囊价格从25.88元一盒降到了15.1元，降价幅度超过了50%。

    在药品目录中，消炎药和治疗慢性疾病的药物都是备受关注的，但相比之下，治疗高血压、糖尿病的药物降价幅度比较小，一般在1到5元之间，但对于长期用药的老病号来说，这也是一个不错的利好消息。以Ⅱ型糖尿病患者的常用药二甲双胍片(500mg×30)为例，患者必须每天服用控制血糖，每天3次，每次一片，按照一盒30片算，一盒能吃10天，一年就得吃将近37盒，这个药现在的价格是每盒18元，而国家基本药物零售指导价格表上是每盒14.7元，这样每盒就能省下3.3元，一年就能省下122.1元。

    医院年让利千万元

    业内人士分析，新一轮的药品降价必然会使医院收入受到影响，考虑到医院与药店之间的竞争，未来很长一段时间内，部分患者可能还会在医院开药方到药店取药，即便如此，医院减少的收入也是一个天文数字，预计每年能为全市老百姓省下一千多万元的费用。“根据国家和省里发布的药品目录，除了一些药物降低价格外，还有不少药物的定价比目前的实际销售价格高，但多数医院并没有做出提价调整。”专家分析，由于国家基本药物零售指导价只规定了通用名、剂型规格品种相同的药物的定价，涵盖了许多不同厂家的同一类药物产品，其中成本、质量等存在差异，所以说在降低价格的基础上提高质量水平才是惠民的根本目的。

    药品降价各医院一步到位

    昨天下午，记者从各大医院药房了解到，此次各医院公布的降价药品名单，完全是按照国家发改委规定的降价目录来执行的，凡是在降价目录中的药品均全部降价一步到位。海慈医院药剂科郭雪申告诉记者，凡是国家发改委降价目录中的药品都已经全部降价了，因为通知来得比较急，医院利用周末时间加班调整了全部的价格标签，市物价局也已经在降价通知发放的第二天就到各家医院检查降价执行情况。

    记者了解到，此次降价不少药品的降价幅度很大，有的甚至超过50%，而医院在短期卖的药品大都是以前采购的药品，因此降价产生的利润损失由医院来承担，到下一次政府集中采购，药品的采购价格才有可能下降。

    降价药不是医院药房主打

    在国家发改委此次公布的基本药品降价目录中，涵盖了307个品种、2349个规格的药品，但岛城各大医院公布的降价药品目录却只有100个左右的规格，最多的有200多个规格，甚至一些大的三级甲等医院此次降价药品还不到100个规格，仅占此次国家降价药品总量的二十分之一。而以综合性医院为例，医院药房药品种类大都在800个至1000个品种，规格则多达两千多个，因此各医院公布的百余个规格的降价药，也只是药房药品的很少一部分。从这个意义讲，降价药远不是目前岛城各医院药房里的主打药品。

    医院常用药不在基本目录

    为何岛城医院降价药品占的比重这么少，记者电话联系了市区三家规模较大的医院，各医院工作人员均不愿接受采访，或者故意岔开话题。经过一番调查，一位不愿意透露姓名的药房工作人员告诉记者，其中原因大致有三个。首先，国家发改委公布的降价目录涵盖了全国使用的基本药物，而地方医院使用的药品不可能涵盖所有的药品，特别是一些专科医院常用药品涵盖面则更窄一些，因此降价的药品只有一部分会在医院使用。其次，国家基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，根据规定，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。据介绍，基本药物目录对医院来说只是一种基本用药指导，而目前很多医院的常用药均不在这一目录中。该工作人员举例说，国家基本药物目录中有阿莫西林，而目前医院常用的则是阿莫西林复方产品，价格会比单方的阿莫西林高一些，但药效通常要好。

    至于另外一个原因该工作人员表示，药品进入国家基本药物目录后，由国家制定基本零售指导价格，因此不管是药品成本、出厂价，还是医院的零售价都会变得比较透明，这就导致药品的利润空间被压缩，“药品不赚钱，医院肯定不愿意用”，这是目前“药养医”体制下所不可避免的。

    新医改方案

    解决“以药养医”

    业内人士分析，以前光有基本药物目录，老百姓还担心会不会落实，现在零售指导价格终于出来了，就相当于给老百姓吃了一粒“定心丸”，看病贵的问题肯定能得到缓解。基本药物制度肯定能够减轻普通老百姓的用药负担，有望改变医院以往以药养医的传统模式，挤掉药价中的“水分”，让老百姓用得起药。药品从出厂到医院，中间各种加价环节实在不少，患者手中的药品有可能加了好几次价，最后都需要由患者来买单。“所以，要降低药价，就必须压缩药品流通环节利润，让药品回到正常价格，解决看病贵的难题。”市卫生局有关负责人介绍，基本药物指导价出来以后，政府就将根据这个指导价进行统一采购和配送，避免过去的药品加价现象。 但从另一个角度来看，目前让医院降低药价、完全放弃这部分利润还比较困难，因为国家的补偿机制还没有完善，医院在放弃利润的同时减少了收入，因此实行起来可能会有一些意想不到的难点。

    “基本药物零售指导价格公布固然是好事，但还是应该出台有关配套政策，让医院吃上定心丸，以利于政策落到实处。”专家分析，新医改中最受关注的“建立公立医院补偿机制”这一条目前还没有施行，各医院十分期待补偿机制的出台，只有政策配套了，各医疗机构才会提高积极性，因为医院也要生存，“补偿机制建立后，通过集中采购控制药品价格，医院不用再考虑利润对自己的影响，市民买药也就可以得到更大的优惠了。”撰稿 记者 陈珂 臧旭平