门诊统筹扩大报销范围 10月起预约挂号实名制

    记者昨日从市劳动保障局获悉，为推动基本医疗保险工作由“保大病”向“保健康”转变，进一步缓解“看病贵、看病难”现象，该局近期下发了《关于扩大基本医疗保险门诊统筹支付范围有关问题的通知》，进一步扩大了门诊统筹的支付范围，新增常用西药199种、常用中成药130种、常用诊疗项目56种，并首次将12种健康查体项目纳入统筹范围，参保人可在市内七区的47家社区门诊享受相应的待遇。

    常用西药达到

    市劳动保障局有关负责人介绍，这次扩大支付范围，充分考虑了社区门诊的实际情况和群众的基本需求，主要增加一般常见病、多发病、慢性病的统筹项目，既考虑签约人的普通门诊需求，又兼顾普通门诊统筹金的承受能力。增加门诊统筹支付项目后，社区定点医疗机构纳入统筹支付的常用西药达到364种，常用中成药199种，常用诊疗项目达75项。

    中药报销每天有“额度”

    按照相关规定，已参加城镇基本医疗保险的退休职工、在职职工在一个医疗年度内在定点社区医疗机构累计发生的1500元以下的普通门诊医疗费，由门诊统筹金报销50%。老年居民、重度残疾人和非从业人员在一个医疗年度内累计发生的1200元以内的普通门诊医疗费，由门诊统筹金报销30%。

    同时，为防止中药饮片滥用，市劳动保障局按照国家和省市有关规定做出了相应要求，使用中医类药品（含中药饮片和中成药）的患者每天纳入普通门诊统筹金支付范围的总费用，原则上不得超过30元。

    针灸也被列入门诊统筹

    有关负责人介绍，参照社区医疗机构的实际业务能力，结合社区卫生的实践，将普通吸氧、肌肉注射、雾化吸入、电脑血糖检测等56个社区门诊常用、便捷、经济的项目纳入支付范围，使社区报销的诊疗项目达到了七十余项，此前的可报销的诊疗项目包括输液管、肌肉注射、静脉注射、小的清创缝合、换药等。“除了透视、神经丛封闭术、血清尿酸测定以外，此次扩大门诊统筹范围还将针灸列入其中，包括电针、普通针刺等，这是老百姓比较青睐的传统治疗方式。”市劳动保障局有关负责人介绍，为防止中医类诊疗项目的滥用，规定参保患者使用中医类诊疗项目，每人每天纳入普通门诊统筹金支付范围的总费用，不得超过40元。

    签约参保人可免费查体

    为贯彻“预防为主、防治结合”的方针，提高参保人的健康水平，根据社区卫生服务机构的服务能力，选择了腹部B超、心电图检查、葡萄糖测定、尿液分析等最常用的、价格较低的12个项目，作为签约参保人在社区医疗机构的免费查体内容。这些项目按照规定收费标准合计为127元，按每人次60元打包，从门诊统筹包干费用中支付，签约参保人不负担费用。这些便捷经济的健康查体项目，对强化保健意识、提高参保人健康水平发挥着重要作用。记者 陈珂 实习生 赵笑笑

    10月起预约挂号实名制

    三级医院都要开展预约服务 预约患者优先就诊

    早报讯 从今年10月起，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，预约挂号时要采取实名制方式。卫生部昨日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，要求公立医院不得擅自提高预约收费标准，不得与中介合作开展此项收费服务，并要按制度规范专家出诊。

    《意见》要求，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。

    据了解，岛城目前只有部分医院的某些科室实行了预约挂号服务。如市立医院的著名专家门诊以及东院区的国际门诊。骨伤医院推出了门诊-住院预约服务。

    “关键是预约号与常规挂号的冲突，预约就诊的患者到医院时，可能专家正在接诊，如果插号可能会引起纠纷，不插号的话，预约就失去了本身意义。”海慈医疗集团党委书记秦璞介绍，在实行实名预约挂号的初期，难免会存在矛盾，有关部门应想办法避免。（记者 陈珂）

    ■社区门诊统筹资料列表

    1、门诊统筹诊疗项目

    肌肉注射；静脉注射；静脉输液；小清创缝合；中换药；小换药；一次性输液器；一次性注射器；半自动仪全血细胞分析；全自动仪全血细胞分析；尿液分析：尿8联；尿液分析：尿10联；尿液分析：尿11联；粪便常规；粪便隐血试验（OB）化学法；粪便隐血试验（OB）免疫法；常规心电图检查；三导心电图检查；三导以上电脑诊断心电图检查；十二导心电图检查；普通吸氧；雾化吸入；置胃管；洗胃机洗胃；灌肠；导尿；留置导尿；肛管排气；绷带；导尿管；尿袋

    肛管；灌肠器；输氧管；胃管；葡萄糖测定：各种酶法；葡萄糖测定：酶电极法；电脑血糖监测；血清总胆固醇测定；血清甘油三酯测定；血清高密度脂蛋白胆固醇测定：化学法或酶法；血清高密度脂蛋白胆固醇测定：免疫比浊法；血清低密度脂蛋白胆固醇测定：化学法或酶法；血清低密度脂蛋白胆固醇测定：免疫比浊法；乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)；血清丙氨酸氨基转移酶测定：手工法；血清丙氨酸氨基转移酶测定：速率法；血清天门冬氨酸氨基转移酶测定：手工法；血清天门冬氨酸氨基转移酶测定：速率法；血清总胆红素测定：化学法或酶促法；血清总胆红素测定：手工法；血清直接胆红素测定：化学法或酶促法；血清直接胆红素测定：手工法；尿素测定：化学法；尿素测定：酶促动力学法；肌酐测定：酶促动力学法；血清尿酸测定；抗链球菌溶血素O测定（ASO）：凝集法；抗链球菌溶血素O测定（ASO）：免疫法；红细胞沉降率测定(ESR)：手工法；红细胞沉降率测定(ESR)：仪器法；单脏器B超检查；妇科B超（含子宫、附件、膀胱及周围组织）；普通透视；电视透视；肛门指检；软组织内封闭术；神经根封闭术；周围神经封闭术；神经丛封闭术；鞘内注射；电针；普通针刺；灸法。

    2、门诊统筹健康查体

    心电图检查；腹部B超；尿液分析；葡萄糖测定；血清总胆固醇测定:化学法或酶法；血清甘油三酯测定：化学法或酶法；血清高密度脂蛋白胆固醇测定；血清低密度脂蛋白胆固醇测定；血清尿酸测定；血清丙氨酸氨基转移酶测定；血清天门冬氨酸氨基转移酶测定；（半）全自动仪全血细胞分析。