公立医院改革首批试点12市 取消药品加成较难

    从多省卫生厅获悉，目前各省正积极向卫生部申请，成为公立医院改革国家级试点单位。

    据悉，公立医院改革试点将在2009年内推开，首批试点市初步拟定为12个地级市，试点所涉及公立医院100家左右，这其中包括部分省级公立医院。

    7月23日公布的《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中明确，改革主要有两大任务，即调整公立医院布局和结构，完善管理体制；改革公立医院补偿机制。

    据悉，改革后一部分公立医院将退出，各级政府除了保留数家大型医疗机构外，都将鼓励社会资本进入。同时改革还将加速公立医院的重组，更多的医疗集团将涌现出来。

    不过，更为细致的改革试点指导意见尚未公布，多位卫生系统官员表示，改革尚未实质开展。

    分级试点

    继江西、陕西、安徽、福建四省后，黑龙江、海南等省也通过了陆续通过了医改实施方案，各地正积极推进新医改的落地。作为改革最艰难一环，公立医院改革按照先行试点、逐步推开的原则进行。

    目前，凭借国家“两型社会”建设综合配套改革试验区，湖南株洲市已在6月份被确定为国家级试点市。据悉，各地对争取成为国家试点市积极性高，负责此项工作的卫生部一直在进行遴选，试点数量也由最初的10个增加到12个。

    据悉，改革将采取分级试点，除了国家级试点市外，各省将分别确定几个城市作为省级改革试点单位。

    黑龙江卫生厅官员介绍说，该省七台河和双鸭山市政府已经提出申请纳入国家试点，此外还将选择3~4个市纳入黑龙江省医改全方位试点。

    山西省将在晋城市、高平市开展公立医院改革试点工作，各市将分别确定一个市级医院和县级医院开展公立医院改革试点。

    不过，取消15%的药品加成依然是公立医院改革的最大难题。由于目前尚未明确政府投入的数量、药事服务费如何收取，以及医疗技术服务收费如何调整这三个关键问题，各地公立医院改革一直并未实质开展，此前的试点也多在此“卡壳”。

    早在今年3月，江西省便决定在省儿童医院、省胸科医院、南昌市第九医院、鹰潭市妇幼保健院等医疗机构开展取消药品加成试点，据了解，该省财政将为这些首批试点医院补贴5000万元。但是由于补贴没有下文等诸多原因，试点一直没有实施。

    该省卫生厅办公室副主任朱烈滨日前告诉经济观察网，该省仍在进行测算，目前还没有改革的具体操作方案。（记者 翁仕友）