市立医院专家提醒您：切勿忽视脑血管意外

    青岛新闻网6月24日讯 脑血管病是脑组织受损的一组疾病。临床上常以中风和偏瘫为主要表现。现今，脑血管病不但在中老年人群中易发，年轻人群的发病率也日益升高。因此，如何提早预防，如何有效治疗成为人们普遍关心的问题。本期《市立专家在线》特别邀请了青岛市立医院东院神经内一科主任邢成名，就脑血管病的预治及帕金森症的治疗等问题进行在线交流。

    嘉宾简介：

    邢成名、

    专家门诊时间：周二全天。地点：青岛市立医院东院神经科门诊

    以下为本次网谈实录：

    开场语：

    邢成名 大家好，我是市立医院神经科的邢成名，今天来和大家讨论一些关于神经科疾病的预防和治疗，欢迎踊跃参与。祝各位身体健康！

    精彩问答：

    俐兰 你好，邢大夫。我是一名患者，患有头痛已经近五六年了，可我还不到40岁，我的症状越来越厉害，去医院看，照的片子说是颈动脉血管流量快，诊断为血管性头疼，医生开得喜德镇，回家吃了却也没有效果，我快让这个病折磨死了，疼起来，吃什么吐什么，帮帮我吧，我现在恨不得自己把头都割下来，滋味太难受了，我难道只能吃止疼药吗？

    邢成名 这位网友，你好。从你的介绍情况来看，我得知你是一位近40岁的病人，已头痛5-6年，脑彩超显示血流增快，继往诊断为血管性头痛。从你的发病年龄和持续时间上看，应该首先考虑到是血管性头痛、或肌紧张性头痛。因为这两种是最常见的头痛。

    如果是前者，应该是阵发性头痛，多有诱发因素，例如：睡眠紊乱、劳累、紧张、生气等可诱发头痛，多有家族性头痛史，一般持续数小时至一两天，服用一般性止痛药物、或休息睡眠可缓解头痛。

    后者多为持续性头痛，是由于头面部肌肉的紧张引发的头痛，因此病人感觉到有紧压感、或有带紧箍咒的感觉。头痛以后枕部和前额部为重，病人常常有睡眠不好、生活单调、情绪低落、紧张等情况。病人通过改善睡眠，调节情趣，服用止痛药、镇静药等可缓解症状。

    虽然已头痛5-6年为良性病程，但还是请你到医院做CT或核磁检查，排除器质性病变所引起的头痛。

    wodeyanjing 我从青春期就有头痛病,一般发生在周末,睡一觉就好了,后来因婚姻受重创,思绪过度，脑子经常昏昏沉沉,思维混乱,有时头顶疼,有时后脑勺疼,有时太阳穴疼,一鼓一鼓的胀疼,针刺疼,窜疼，春天时还恶心,一般还是在绝对安静、通风、偏冷的环境中压着头痛的一侧睡一觉就减轻,但恢复时间比以前长了,我母亲家有精神疾病，姊妹中脑力劳动者的症状厉害，请专家给支招。。。。

     邢成名 这位网友你好。知道你是从青春期开始头痛，大部分发生在周末，睡觉可缓解头痛。情绪可诱发你的头痛，头痛还伴有恶心，首先考虑是血管性头痛。血管性头痛多发生在青少年为阵发性头痛，一般持续数小时至一两天，多受情绪、睡眠、劳累、以及内分泌等因素影响，往往有家族性头痛史。

    治疗分药物性治疗和非药物性治疗。药物性治疗可服用麦角胺类药物。非药物性治疗包括生活规律、良好睡眠、每天保持好的心情等，对你来说非药物性治疗非常重要。知道你身边有许多令你烦恼的事情，建议你妥善处理，保持好心情，避免头痛发作。另外，也建议你到医院做一个CT或核磁共振，排除器质性病变所引起的头痛。

    会飞的风车 请问脑血管瘤和脑动脉瘤有何区别？那一个的危险性高？

       邢成名 动脉瘤是指因为先天因素或后天因素导致的血管壁结构异常，多发生在颅底，是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。现在通过CTA、MRA、DSA可明确诊断。

    脑血管畸形是指脑实质内血管壁结构异常，是中青年脑出血的常见原因，主要表现为头痛、抽搐、局灶症状（如偏瘫等）。经CTA、MR可明确诊断。这两者都是非常危险的疾病。

    潜水冠军 邢主任：

    您好！我母亲今年60岁，7年前曾经因为脑供血不足住院治疗，当时一侧的手脚走路一撇一撇的，走不稳当。当时在东院住过院，现在恢复的很好，随着年龄的增长，我很害怕她再犯病，在生活中我应该注意些什么（她还有糖尿病，还安装了心脏起搏器）。谢谢。

    邢成名 网友你好。从你提供的资料分析，你母亲7年前曾经发生过脑缺血，并引起了脑梗塞。因为当时发病有偏瘫的症状，并有糖尿病和心脏病病史，现在的任务是：1、要控制糖尿病、心脏病等原因，我们叫做脑血管病的危险因素，避免二次发生脑梗塞。2、保持适当的功能锻炼，使你母亲7年前发病后所残留的症状得到改善。

    建议服用阿司匹林，以及控制血糖等药物。

    六月的柳枝 我儿子今年十岁了，大约有一年半多了吧，他经常喊头疼，上年5月也做过CT与脑电图，但都没事，医生说是血管性头疼，但是这么小的孩子经常头疼，的确挺让人操心的，而且多数是傍晚疼，一般让他睡一觉起床就没事了，但是发作的挺频繁。请教专家我该怎么办泥？

    邢成名 网友你好。知道你儿子十岁一年多，做CT与脑电图没有问题，而且睡眠可使头痛缓解，同意诊断为血管性头痛。血管性头痛是青少年最常见的头痛，现在临床上见到越来越多的少年发生血管性头痛。血管性头痛是阵发性，一般持续数小时，多则一至两天，休息、睡眠可缓解症状。劳累、情绪改变、睡眠不足、生气可诱发头痛，多有家族史。

    治疗分为药物性和非药物性。常用药物为麦角胺类，非药物性治疗包括良好的健康教育、生活规律、学习不能过度紧张、充足的睡眠。对你的儿子要特别注意，在治疗头痛过程当中，注意疏导头痛所引起的心理改变。

    我不是悲剧 如果得了脑血管堵塞，但是不去吃药，长久下去，会有怎样的好果？脑血管堵塞的人，具体有什么症状？最严重的好后是什么？

    邢成名 网友你好。你所提供的资料大概是因为脑动脉粥样硬化所致斑块形成堵塞血管。也就是我们常说的缺血性脑血管病。如果血管已经堵塞，引起脑缺血症状，病人就会出现偏瘫、失语、走路不稳等症状。如果病人仅仅是血管狭窄，还未完全堵塞血管，可引起一些慢性供血不足症状，如头晕等。首先要明确诊断，经过血管B超、MRA、CTA、DSA等可明确血管堵塞的诊断。

    一般预防动脉粥样硬化堵塞血管的药物，包括阿司匹林、他汀类药物。另外注意控制高血压、糖尿病、冠心病可以加重动脉硬化的疾病。

    耄耋 我十五岁了，时不时手抖得厉害，而且整个手臂都很痛，连着手臂和脑部的神经都会像被扯着一样痛。请问这是什么病？是帕金森氏病吗？青少年会得帕金森氏病吗？如果不是，那又是什么？

     邢成名 网友你好。你所谈到的帕金森病是一种锥体外系疾病，多由于神经系统老化引起的，是身体内的多巴胺形成减少所造成的。一般表现为静止性震颤、运动减少、动作缓慢、以及特殊姿势，查体可发现病人肌张力增高。这个病主要影响病人的自助能力，一般发病在中老年人，较少发生在30岁以下。

    留言板 谢谢！我想知道它有什么危害？！

     邢成名 网友你好。脱髓鞘改变是一种自身免疫疾病所引起的神经髓鞘脱落性疾病，一般分为周围性脱髓鞘疾病和中枢性脱髓鞘疾病。

    前者的代表病是格林——巴利综合征，它是在感冒、腹泻等疾病所引发的周围神经髓鞘脱落，主要表现为对称性四肢瘫，以及感觉障碍等。

    后者的代表病是多发硬化，也就是感染后所引起的脑子里面的神经纤维髓鞘脱落，可出现不同的脑部症状。

    留言板 专家，你好，帕金森综合症好治吗，用不用动手术之类的，有没有保守治疗的方法。我姨妈有点类似这个病症

     邢成名 网友你好。曾你的介绍来看，你姨妈得的是帕金森病。帕金森病是一种中老年人常见的锥体外系疾病，主要表现为静止性震颤、运动减少、动作缓慢、特殊姿势，查体发现肌张力增高。它是一种神经退变性疾病，一般是隐匿疾病，发展缓慢。早期主要靠功能锻炼，如果症状已影响到工作能力和生活能力，可口服药物治疗。治疗原则是用最小剂量达到基本满意的目的。手术治疗是指药物治疗失败或药物出现耐药及严重的副作用，临床症状持续加重者。

    留言板 脑缺血的表现是什么啊，专家您好，我母亲经常觉得头晕，气短，是不是脑缺血的表现

    邢成名 脑缺血是指供用脑部的血管狭窄、堵塞，或血液动力血改变导致局部的脑组织供血不良。会出现缺血组织的特定的功能障碍。如运动区缺血会出现偏瘫、肢体活动障碍；语言中枢缺血会出现语言的改变或失语；感觉中枢缺血就会出现感觉异常、感觉缺失等症状，如果控制平衡的中枢，会发生缺血，会出现行走不稳、运动不协调；椎基底动脉系统缺血，可引起头晕等症状。

    留言板 我的父亲今年72岁,最近发现他特别瞌睡,记忆力也特别不好,也不知道是什么原因,他也一直排斥去医院检查,我怀疑他是不是脑血管有什么病变,或者是老年痴呆前期,其他到也看不出什么,想咨询一下他是不是我所分析的那样问题,我该怎么办?

    邢成名 网友你好。知道你父亲最近特别能睡觉，可能和椎基底动脉系统供血不足有关。因为椎基底动脉系统负责供用脑干、小脑、大脑的后三分之一，脑干当中有网状激活系统，他的功能是保持人的清醒。如脑干缺血，就会出现嗜睡等症状。另外，你父亲有记忆改变、老年痴呆的早期症状，应该和大脑皮层缺血或功能改变有关。

    艺文 什么是脑血管意外?有哪些临床表现？

    邢成名 脑血管意外也就是脑中风、脑卒中，是指供用脑的血管突然阻塞或破裂而造成的脑的血管事件，是一种急症，轻者会出现偏瘫、失语、行走不稳、恶心呕吐等症状，重者会出现昏迷、危及生命。

    结束语：

    邢成名 由于时间的原因，还有些问题未能回答网友的问题。如有问题，可前往青岛市市立医院东院神经科就诊，我的坐诊时间是周二全天，我会努力为你的健康服务。谢谢！