女孩1.8米长小肠被误截 父亲打医院代表被告

    女儿被延误诊疗，部分小肠切除 父亲怀疑鉴定被作假，动手打伤人 医疗纠纷案再生纠纷

张雪要通过一日六餐补充各种营养

    先是23岁的妙龄女儿因为医院的医疗失误被截去部分小肠；后是气愤异常的父亲在与医院代表交涉时打伤对方惹上刑责。从2008年8月至今，济南女孩张雪的一家因一场医疗纠纷，在不平静中度过。

    治腹痛肠坏死 一半小肠被截除

    2008年8月22日下午，23岁的济南女孩张雪下班后在人民商场附近逛街时，突然腹痛难忍、恶心呕吐，随即被就近送到济南市中医医院紧急治疗。

    从当晚7点40分在医院急诊科开始治疗，医院各科室医生对张雪做了多次检查，但均未查清病因。当晚，为了抑制张雪难以忍受的腹痛，医生为其使用了阿托品、杜冷丁等多种止痛药物。

    次日上午11点，为了尽快查明始终腹痛的张雪的病因，济南市中医医院经会诊后，决定为其进行剖腹探查术，从当天下午1点半开始进行了3个小时的手术。

    令人意想不到的是，张雪的病情相当严重。“手术后医生端出来一盘子小肠，说我女儿是因为肠扭转导致的小肠坏死，再晚点做手术就有生命危险了。”张雪的母亲向记者描述说。按照主治医师当时的手术记录，张雪在这次手术中被截去了1.8米的小肠，占其全部小肠的一半。十多天后，病情好转的张雪出院休养。

    然而，张雪家人始终想不通的是，普普通通的腹痛怎么最终成了肠坏死呢？住院期间，他们就咨询了不少专家，被告知得了肠扭转应该尽早做手术，如果治疗及时就可能避免小肠坏死。

    “从头天下午7点多住院，到第二天下午1点半才做手术，这期间一直没查清病因，医院不是延误了治疗吗？”因此，出院后不久，张家便多次找到济南市中医医院，要求就延误医疗之事协商赔偿问题，但双方未能达成一致。随后，张家将济南市中医医院告上法庭。

    鉴定一波三折 至今未完全定论

    济南市市中区人民法院受理该案后，委托烟台富运司法鉴定中心对这起医疗纠纷做医疗过错鉴定，并于2008年12月给出鉴定意见，认定济南市中医医院在救治张雪的过程中存在医疗过错，延误了诊断和治疗，与其大面积肠坏死而不得不切除1.8米的小肠有明确因果关系，应当承担80%的过错责任。

    随后，张雪又委托同一家鉴定机构进行了伤残等级、营养费、误工费的鉴定。此次鉴定认为张雪小肠被切除“构成七级伤残，每天需要增加营养费约人民币三十元左右，误工休治时间暂定为三年”。

    但是，法院开庭时，被告济南市中医医院认为，关于伤残等级等三项内容的医疗鉴定为张家自行委托，不予承认，要求重新鉴定。张家为了能尽早拿到鉴定结果，同意重新进行伤残等级、营养费及误工费的鉴定。这样，法院又委托了山东新康司法鉴定中心做第二次医疗鉴定。

    等待了一个多月后，今年3月底，新的鉴定结果终于出来了。这份鉴定再次认定张雪构成“七级伤残”，但认为“有关营养费的问题，因为缺乏营养调查方面的报告，因此对营养费无法得出结论”。济南市中医医院对此份鉴定不再存疑。

    从2008年11月做医疗过错鉴定开始，一项项进行到2009年3月，还是在营养费上卡了壳。2009年5月15日再次开庭时，法官要求双方继续举证，以便做进一步的补充鉴定。

    如今，张雪每天坐在家里，很少外出活动。在动过切肠手术后，她的消化吸收能力有所下降。“一天吃六顿，顿顿都得按食谱来，吃个苹果也得榨成汁，不然就腹泻，真是没办法。”张雪的母亲扯下贴在冰箱上的食谱，拿给记者看，上面详细地写着张雪的一日六餐。鹌鹑蛋、营养餐、海参、阿胶……张雪母亲说这都是根据护理学书本上的交代做的，“上面说每天一个发好的海参，为了孩子，再贵咱也得买啊。”

    一次鉴定又起纷争 医院代表被打成轻伤

    就在等待山东新康司法鉴定中心的鉴定报告时，这起医疗纠纷又引出一桩刑事案件，这让张家现如今左右为难。

    原来，由于被截小肠长度与伤残等级、营养费赔偿等密切相关问题，在庭审初期，双方存在争议。张家认为市中医的手术记录上明确写着“切除小肠约180cm，余小肠约180cm”，但市中医拿出一份另一家省级三甲医院的病理报告单，以证明当初切除的小肠为33cm。“这个33cm是他们送去做病理的那段样本的长度，而不是被切除的全部。”张雪的家人这样认为，但市中医医院以病理报告单上“（小肠）两端切线呈轻度充血”的诊断记录来证明送检的就是被切除的整段小肠，而不是截取的一部分，不然切线两端就不会是“充血”而是“坏死”。

    为了确认这个细节，新康司法鉴定中心要求双方去位于山东省立医院内的山东省医学影像学研究所做一个影像诊断报告。

    2009年2月24日出来的一份报告书令张家人大出所料。这份报告书上，“临床诊断”一项打了“？”，诊断结果为“各组小肠形态正常”，“小肠气钡造影检查未见明显异常”。

    刚截去一半的小肠怎么会“形态正常”呢？张家人觉得肯定是一直陪在医院的市中医出面处理纠纷的康凤斌搞的鬼。一气之下，张家人将康凤斌堵在省立医院里打了一顿。第二天，张家又在研究所拿到一份新的诊断报告书，上书“小肠肠曲减少，分布较稀疏，下腹部较空虚”，为“小肠部分切除术后所见”。

    然而，张家人没有意识到，他们的一顿拳脚非同小可，被打的市中医医院代表康凤斌事后被鉴定为轻伤，“眼眶内侧壁骨骨折，住了一个月的院，视力和嗅觉都受到影响”。今年3月中旬，民警将此案通告张家，张雪父亲惹上刑事案，目前仍在取保候审阶段。

    提起这个案子，张家人感觉非常委屈。张雪的母亲拿到他丈夫的一大堆荣誉证书，来证明他是一个好人，若不是被逼到份儿上是不会动手打人的。 “如果他们不出具假报告，我爸怎么会这么生气呢？”张雪无奈地说。

    然而，康凤斌并不承认他与第一份诊断报告书有关。“当初我预约了一名医生，他们家属不同意。又临时找了那名女医生，做出的诊断报告家属还不认可。我根本不认识那名女医生。”康凤斌向记者表示。

    康凤斌说，除刑事责任外，他还要向张雪父亲追究民事责任，毕竟他的视力和嗅觉受到了影响。（陈朋）