龙田金秋:孕妈科学B超检查 宝宝远离先心病

     本期《名医在线》特别邀请了青岛龙田金秋妇产医院B超资深专家王妙蝶主任讲关于《胎儿心脏超声检查》的问题。

    王妙蝶 主任医师，教授。1968年毕业于山东医科大学，原青岛市儿童医院医务科主任、特检科主任、院级技术顾问，青岛市超声医学会副主任委员、名誉主任委员、省超声学会委员。从事儿科临床40余年，从事超声诊断20余年。擅长儿科心血管专业及疑难病症的诊治，对彩色多普勒超声心

    网谈精彩问答

    开场语

    王妙蝶主任 大家好，我是王妙蝶，很高兴来到青岛新闻网的《名医访谈》，现场与大家讨论一些关于胎儿心脏超声检查的问题。我现在在龙田金秋妇产医院超声科工作，对胎儿心脏超声诊断工作已经有20多年的临床经验，对小儿心血管疾病的临床及超声诊断有较深入的研究，积累了很多经验。今天在这里，我将尽可能详细回答网友们对小儿先天性心脏病及胎儿心脏畸形的超声诊断等问题。谢谢！

    留言板 怀孕26周，做B超显示胎儿脖子有脐带缠颈,请问是什么原因?

    王妙蝶主任 这位妈妈你好，脐带绕颈的原因很多，最多可能是脐带较长，或者是胎儿活动度较大。如果检查脐血流在正常范围的话，问题不大。

    xiongyong 什么时候是判断胎儿有无畸形的最佳时期?可做些什么检查?

    王妙蝶主任 你好。胎儿畸形的检查没有什么最佳时期，因为不同的器官的畸形出现时间不完全一致，所以必须定期做产科常规B超检查，及时发现就行。

    在产科检查中，超声检查是最安全、无创的检查方法。其他如X线等应当避免。

    留言板 怀孕期间，常做B超检查，对胎儿会有危害吗？谢谢专家

    王妙蝶主任 你好，B超检查目前对胎儿及孕妇是最安全、最方便的检查手段，甚至是唯一的。

    书童 33周胎儿心脏超声检查：四脏心切面心胸比例增大，卵圆孔约8.5mm,有活瓣。二尖瓣、三尖瓣舒张期血流速度正常，三尖瓣探及轻度反流信号，测v2 m/s PG16mmHg。主动脉、肺动脉起始部呈交叉状，血流速度正常。心包腔内见液性暗区深约5mm. 心房率绝对不规则，频率375-409次/分。心室率绝对不整，频率175-205次/分。

    检查结果：胎儿心率失常 快速房颤 胎儿心包少量积液 羊水较多

    请问：胎儿能保留吗？？

    王妙蝶主任 你好。胎儿正常心率是120-160次/分，你的宝宝心率过快、不规整，属于不正常情况。心包少量积液也说明胎儿心功能不全，不知胎儿的心脏结构是否正常。如果单纯的是心率紊乱，可以采取一些药物的办法治疗。如果继续发展，胎儿就比较危险，希望你尽快就医。

    wcy 孕期B超检查主要检查什么？孕妇应怎样合理B超检查？孕期该做几次B超检查呢

    王妙蝶主任 你好。主要检查三个阶段。头三个月主要检查妊娠的存在部位，另外就是胎儿的数量，胎儿的主要的畸形。中间三个月主要是检查胎儿的发育指标，主要系统的是否正常。后三个月要检查胎儿的发育情况，羊水、胎盘、胎位等等。

    孕期B超检查的次数一般情况下，头三个月（早孕）一次，中间三个月（中孕）一次，后三个月（晚孕）一次。必要的时候根据孕妇的实际情况可做专业性较强的检查，如心脏、四维等。

    niuniu_sihan09 我28岁，怀孕六个月，上周做心超，检测结果是左室二瓣腱索见一强回声光点，其余的一切正常，医生说没有关系。但是我很担心，因为我怀孕这段日子心情有时候不好，会不会畸形。请您答复一下，多谢啦

    王妙蝶主任 这位准妈妈你好。左室二瓣索见一强回声光点，是常见的情况，只要二尖瓣的功能是正常的，就不必担心。不过请你有条件的话，复查一次。要保持良好的心态，愉快的心情，对今后胎儿的发育是有好处的。

    飞的更高的拉登 王主任，能谈谈心脏杂音的问题吗？我女儿上次检查说心脏二级杂音，怎么办啊？

    王妙蝶主任 每周一、三上午你好。关于心脏杂音有功能性的和器质性的。如果仅仅是二级杂音、柔和的、不传导的，孩子的一般情况很好，就没有多大问题。还得建议你带着孩子去找儿科心血管医生做详细听诊，同时也欢迎你来龙田金秋妇产医院找我给你的孩子就诊。我的坐诊时间是每周一、三上午。

    lanye-520 最后一次经期3月20~25日,4月25用试纸测出怀孕后,去医院抽血确认怀孕.由于之前有过一次宫外孕,且此次怀孕伴有轻微阴道出血(颜色很淡的血水),医生让做B超检查,结果是:子宫大小53×47×43,左卵巢大小正常,右卵巢36×24,内见20×15囊性区,盆腔内见液性区12mm.超声显象：子宫内膜厚12mm，内见4.7×33mm及3.8×2.5安区~！！

    请问能否判断是不是正常妊娠，可否排除宫外孕，这个时候作B超，对胎儿是否有影响！

    王妙蝶主任 在怀孕一个月左右，试纸和血液检查已经确认怀孕，如果子宫内也见到妊娠囊的话，可能是已怀孕。但你的右卵巢有20×15囊性区，是卵巢囊肿还是宫外妊娠应加以鉴别。因为宫外孕是一个产科的急症，需要及时处理。所以建议你短期内应进行B超复查。

    niuniu_sihan09 王主任，您好。我是刚才的准妈妈NIUNIU_SIHAN09.谢谢您的回复。请问什么时间复查好啊，我5/18日在贵院做的心脏彩超。多谢啦

    王妙蝶主任 再过四周复查即可。谢谢你的关注。

    1984APPLE1984 王大夫，您好!我现在是孕25周,我在21周和23周的时候检查说是胎儿胎心不规律,胎儿心电图显示有早搏,请问这种情况我该怎么办?做什么进一步的检查?四维彩超和胎儿心脏彩超是一回事吗?

    王妙蝶主任 胎儿心律不规律应该鉴别是什么性质的，需要排除心脏结构是否异常，应该做胎儿心脏超声检查。

    四维和胎儿心脏彩超不是一回事。

    太保 超声对诊断胎儿畸形有什么价值

    王妙蝶主任 超声检查对胎儿畸形有非常重要的价值。因为孕妇和胎儿不适合做其他影像检查，所以目前只有超声检查最有意义。

    留言板 哪些孕妇应检查胎儿超声心动图

    王妙蝶主任 孕妇做超声心动图的指证是很多的。比如说孕妇有遗传性疾病、接触过X线及有害的药物、有毒的化学物质、感染病毒、或者是代谢疾病，如糖尿病、高龄孕妇、有过先心病儿童的出生史等，都应做胎儿超声心动图。

    cr0384 胎儿超声心动图的检杳主要查的是什么？是不是每个孕妇都要作这个检查，在什么时候作合适？

    王妙蝶主任 主要是检查胎儿心脏结构、心律紊乱、心功能等。

    不一定每个孕妇都做这项检查，要根据产科医生的建议。

    留言板 在一次检查中,大夫说我怀孕6个月的小孩心脏有早搏,我该怎么办?有什么对心脏有利的食物吗?

    王妙蝶主任 你好。要看胎儿早搏的性质及心脏的结构。

    orange 在报纸上看到有医院可做超声波检查胎儿的有没有畸形、染色体是不是正常啊之类的，不过内容看上去好像跟做唐氏筛查的内容差不多，请问王大夫做哪个比较合适啊？如果做超声波对胎儿有没有影响啊？

    王妙蝶主任 唐氏检查是经常做的一项检查，他是一些疾病的风险率，最好应该做一下。至于染色体的进一步检查，需要做羊水穿刺及脐血流穿刺检查。

    1984APPLE1984 王大夫，您好,我今天是孕25周,做胎儿心脏超声检查要多少周才能做?需要提前预约吗?

    王妙蝶主任 做胎儿心脏超声检查22-25周就可以做，需要提前预约。你可以打龙田金秋电话：85789238进行咨询。

    臭美的兔兔 王主任,你好.我想问一下,胎儿心脏超声检查是怀孕期间必须做的吗?一般什么情况下会要求做这个检查?我在网上看到这个检查一般用的时间都很长,要30多分钟,还有人在做了这个检查后出现腹痛的现象,会不会对胎儿有不好的影响?谢谢!

    王妙蝶主任 你好如果你的情况和胎儿的情况有异常的话，也就是说有做胎儿心脏检查的适应症（这需要产科医生根据情况确诊），最好做这项检查。检查的时间大约30分钟左右，如果胎儿心脏正常的话，时间会缩短。至于出现腹痛，恐怕和超生检查无关。

    忻昕 四维彩超是怎么回事？相对于三维来说，哪个对宝宝的伤害较小？

    王妙蝶主任 三维超声检查是看表面结构问题，三维超声+动态观察就是四维彩超。对胎儿没有什么伤害。

    留言板 胎心心脏超声可以检查出胎儿的心脏有没有问题吗，这种超声是不是玛丽医院的四维彩色超声一样的。

    王妙蝶主任 与四维彩超是不一样的。胎儿心脏检查可以检查出胎儿心脏异常（也称先天性心脏病）。

    youeng 请问专家，胎儿19周零6天，彩超显示心脏四腔切面十字交叉消失。能个具体解释一下吗？大夫让一个多后再去查一遍。

    王妙蝶主任 十字交叉消失是一种结构异常现象，请一定要复查。

    结束语

    王妙蝶主任 由于时间有限，今天的讨论即将结束。感谢大家的参与。如果以后有疑问，大家可前往龙田金秋妇产医院超声科找我咨询就诊，我的坐诊时间是每周一、三上午。谢谢！