青岛医保推行走在全国前列 支付高限已接近6倍

    2011年医保全市统筹

    青岛医保推行走在全国前列  城镇职工医保和居民医保可以相互转移

    早报讯  青岛的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率都

    最迟后年医保全市统筹

    按照新医改方针，各城市要提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。记者采访市劳动保障局有关负责人了解到，由于经济水平的差距，目前青岛的医保统筹体系是七区一个标准，五市实行另外的标准。“虽然尚未全市统筹，但青岛医保部门的操作系统都已经统一，而且基金结余也足以应对全市统筹后的一系列变化。”该负责人介绍，按照新医改的要求，青岛最迟2011年可以推行医保全市统筹，届时全市医保基金将融合到一起，具备更雄厚的支付能力。

    支付高限已接近6倍

    新医改推行后，城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。青岛去年的职工年平均收入约为2.3万元，青岛的医保最高支付限额是否达到了这个水平？对此，市劳动保障局工作人员介绍，岛城医保针对不同人群的报销最高限额不同，城镇居民医保中学生最高可支付12万元，成年人最高支付10万元，十分接近规定标准，预计今后还将不断提高该额度，达到6倍标准。

    此外，有人认为城镇职工医保最高报销6万元，远远达不到规定标准，但职工有一项大额医疗救助金，最高可报销20万元，使最高额度远远超过了规定。“今后，青岛将不断提高医疗保障水平，青岛的医保基金结余和经济实力足以支撑各类合理报销。”

    岛城医保走在全国前列

    从2006年起，青岛已经将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，并于去年将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，在政策制定和推行上，青岛医保的许多工作都走在了全国的前列，目前，我市的门诊统筹试点正在进行中，8个试点社区医疗机构目前已经签约参保人数约千人。

    此外，城镇职工医保和居民医保之间可以相互转移，“如果非从业人员找到了工作，可以把居民医保中的缴费折合年限融入到职工医保中，反过来也有相应的政策支持。但新农合受到各种条件限制，目前尚不能与其他保险转移，但随着制度完善，近年就可做到转移。”（记者 陈珂）