从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。2008年4月11日是第12届世界帕金森病日。
在帕金森病日，我们特别邀请了青岛市立医院神经科主任、主任医师卢幸明，做客青岛新闻网与广大网友朋友进行面对面的交流，近2100人参与了本次网谈活动
卢幸明主任毕业于蚌埠医学院。对锥体外系疾病，帕金森病，肌张力障碍疾病有较深入的研究和临床经验；擅长脑血管病的诊治
以及一、二级干预规范处置；擅长神经内科专科疑难病的诊治。
网谈实录
卢幸明 各位网友大家好：
我是市立医院本部神经科主任、主任医师卢幸明，4月11日是世界帕金森病日，很高兴来青岛新闻网与大家在线交流，欢迎大家积极提问。谢谢大家！
记者专访
健康频道 我们首先对卢主任进行一下专访。请问卢主任，帕金森病日是怎样由来的？
卢幸明 1817年英国内科医生詹姆斯•帕金森博士最早系统描述了帕金森病。为引起人们对这种疾病的重视，自１９９７年开始，帕金森博士的生日、每年的４月１１日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson＇s Disease Day)。
健康频道 卢主任，我国是帕金森病的高发国家吗？
卢幸明 帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁左右发病，发病率随年龄增长而增加。由于中国已经步入老龄化社会，帕金森病的发病率亦呈逐年上升趋势，近２０年来中国帕金森病发病率至少增长了２０多倍。北京协和医院张振馨教授的流行病学调查显示：中国60岁以上帕金森病发病率男性为1.7%，女性为1.6%。全世界400万患者中有170万人在中国。
健康频道 请问卢主任，您觉得人们对帕金森病了解吗？
卢幸明 是的，这是社会上普遍存在的一个问题。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组针对北京、上海、广州、武汉四个城市的1033例患者进行了随机问卷调查。结果显示：65%的患者是在症状已经影响到生活之后才到医院就诊的。78%的被访患者表示，在没有到医院就诊之前并没有意识到已经患帕金森病。在回答未及时到医院就诊的关键原因时，一半以上的患者表示，早期症状不明显，所以没有引起重视；另有近一半的被访患者表示，以为是其他疾病引起的，所以没有及时到医院就诊。值得注意的是，调查显示，帕金森病患者不仅仅存在就诊“迟到”现象，还缺乏相应的知识正确管理疾病，23%的患者出现过自行停药或随意增减药量，大部分帕金森患者不太了解如何锻炼。
健康频道 卢主任，帕金森病有哪些表现有助于人们早期就诊呢？
卢幸明 帕金森病是一种慢性进行性疾病，在早期震颤是帕金森病最常见的症状，单侧或双侧的手臂会不由自主地抖动。此外，双腿、双脚或下巴也会有抖动的现象，通常睡眠时抖动消失。四肢僵硬、动作迟缓则是另一个症状，上下床，站立或坐下等一般的动作，都须费点劲才能做到。走路无法迈开脚步，而以小碎步前进（“慌张步态”）。患有帕金森病的人有时候会有“冻僵”行动无法自主的感觉。眨眼、脸部表情、走路时双臂摇晃及其他不自觉的行为都会比正常人来得缓慢（“面具脸”， 行走时上肢无前后摆动）。这些往往被自己或他人认为是一种衰老的表现而不深究。早期的帕金森病患者症状多不对称，往往先从一侧肢体开始，随着病情的进展逐渐波及四肢。早期时其精神、智力以及言语均可正常。一旦出现上述表现，应及时去神经科专业就诊。
健康频道 请问卢主任，帕金森病能治愈吗？
卢幸明 帕金森病是脑组织内特定部位的神经细胞变性导致的结构破坏和功能的丧失，这种改变是不可逆的，因此目前尚无任何措施去根治，而且，随着病程的延长症状会逐渐加重。但是，通过长期适当的药物治疗、物理治疗及身体运动可以使得许多原先丧失的身体功能得以部分康复，从而使病人在家中及工作中依旧能发挥功能，且在迈入老年期仍能自我照顾，保持良好的生活质量。目前此病的治疗方法仍以药物为主，到后期如若药物效果不佳时，可考虑行脑深部电刺激手术。
健康频道 什么是脑深部刺激手术（DBS）？
卢幸明 脑深部刺激手术是指通过植入体内的脑起搏器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能力。
健康频道 对于病人来讲，怎样配合治疗，才能达到医患都理想的疗效？
卢幸明 对于病人及家属来讲，应做到以下几点：一、出现临床症状，应到神经内科接受体检及规范化的药物治疗指导。二、不可自行随意增减药物剂量，以免造成疗效波动。三、在饮食上，病人注意多吃易消化的食物，多吃一些豆类食物。另外由于蛋白质会对左旋多巴类药物有影响，建议病人要错开服药和吃饭的时间，一般在饭前一小时或饭后两小时服用。四、病人的自我心里调节也非常重要。
健康频道 卢主任，市立医院神经内科在帕金森病的防治方面都做了哪些工作？
卢幸明 我科于2005年开始开设了帕金森病专病门诊（每周二、四上午，这也是青岛市迄今为止唯一的一个帕金森病专病门诊），在社会上做了大量的宣传以及卫生宣教工作，提高了人们对帕金森病的认识，使前来就诊的病人数量迅速攀升，极大地提高了病人的生活质量。另外，我们和国内多家大医院保持着业务往来，提高我们在帕金森病方面的诊治水平，以更好地服务于岛城人民。
目前我们科已承担了多项帕金森病相关课题，《 SPECT显像在帕金森病早期诊断中的临床意义》，《药物规范化治疗的研究》，《PD非运动症状出现的总类及比例》，《多巴长期综合征运动障碍的临床分类及处理对策》等。
精彩问答
网友 帕金森综合症中后期该怎样调理？ 用药，饮食等方面该注意什么？
卢幸明 帕金森综合症中后期可能会出现的问题，一是左旋多巴的疗效减退，也可能出现运动障碍，比如异动或者开关现象，肢体的功能障碍进一步加重，根据中晚期的处理，主要是添加多巴受体激动剂，比如普拉克所或者泰舒达，除此以外，要加强肢体功能的运动，避免出现晚期的平衡障碍，最好是接受神经科医师的专业指导，明确中晚期病人目前所处的状态。
网友 我父亲到医院诊断了帕金森症，他的症状是走路无法保持身体的不平衡。去年还将腿摔骨折了，作了手术后现在只能拄着拐杖在家走几步。可我现在的感觉是他越来越无法保持平衡了,我不知发展下去他将会怎样?我能够做什么?
卢幸明 一个是了解一下，你父亲目前是一个什么样的状况，是否接受过规范的多巴治疗，从症状描述来看，已经出现了平衡障碍，可能已达多巴的中晚期状态，目前能做的是评估一下现在的状况，做一下帕金森病的症状评分，第二，应在药物治疗上进行调整，同时做好护理及肢体的康复训练也很重要。
网友 我父亲今年60岁，半年前开始左手微颤，但腿脚利落。几年曾有过轻微的痴呆症状，就出现了几天，也没用什么药，慢慢就自行恢复了。去年手脚抽搐，补钙之后大为好转。CT显示硬化性脑血管症，高血压，甘油三酯只高出0.02个单位，这些就能确诊为帕金森了吗？请多多指点。
卢幸明 从你提供的资料来看，患帕金森病的诊断依据不足，帕金森病的主要症状是肢体的静止性震颤，肢体强直，动作缓慢，平衡障碍。表现为精细动作完成困难，步态呈碎步前冲，转身动作缓慢，往往是从单侧发病，从上面提供的资料来看，还不能确诊为帕金森病。建议到专科医生处，做进一步的明确诊断。
网友 帕金森的病人在运动的同时还吃一些什么能有助身体好呢？谢谢！
卢幸明 由于帕金森病的影响，部分病人会出现吞咽障碍，胃肠排空延迟，建议帕金森病人多吃一些易消化的食物，增加富含纤维素食品的摄入，有利于消化和缓解便秘，在食物种类上，多吃一些豆类食品。由于美多巴在肠道吸收的关系，应空腹服药，最好是在饭前1小时，或饭后2小时服药，以利于美多巴的充分吸收，增加治疗疗效。
网友 是不是年纪大的人才有可能得这个病？
卢幸明 帕金森病是主要累及老年人的脑变性疾病，主要是60岁以上老人发病，是仅次于脑血管病的，严重危害老年人健康的第二大疾病，虽然有部分病例见于中年人，但绝大部分多为老年人群患病，而近年来，发病率有逐渐增高的趋势，发病率在老年人群中约为1.6%--1.7%，在帕金森病日的今天，希望大家能够重视帕金森病的早期诊断和早期治疗，以提高老年人群的生活质量。
网友 母亲64岁,几年前开始有帕金森和老年痴呆症症状,四处寻医,并没有什么明确的诊断,后来被某医院确诊为帕金森,现在状况是生活完全不能自理,不能行走,不能说话,不能自己吃饭,只能坐着和躺着,手脚哆嗦、四肢僵硬、神志不清。现在服用的芗中有西安杨森出品的＂利醅酮片＂,每天两片,每次吃药后如同服用兴奋剂一般,摇头晃脑,呜噜呜噜说个不停,但是没人能听懂她的话.那种状态很吓人,因为平时她根本就是无声无息的。
请问我母亲能吃这种药吗?副作用大吗?
卢幸明 帕金森病还是应该坚持多巴替代治疗，不知是否病人已进入帕金森病的中晚期。探讨一下目前的治疗方案是否合理，关于出现的精神紊乱的症状，可能为帕金森病伴发的痴呆，适量的使用非典型抗精神病药（利醅酮）是合理的，不知目前使用剂量如何，建议必要时做适当调整。病人处于前述的症状，关怀和护理极为重要，避免出现自伤情况。
网友 我邻居的母亲曾经在几年前摔过一跤，后来就行动不便了，去北京诊断为帕金森，一直无法自理。她脑里还有个瘤，但是位置不适合于手术，会不会是肿瘤压迫地呢？因为她的手不像一般病人那样颤。什么医院看这种病比较好？
卢幸明 从您的描述还不能确定是否为帕金森病，主要的问题还是颅内的肿瘤对神经组织的影响所导致的症状，建议要明确两个问题，肿瘤位于颅内的什么部位，第二，肿瘤的性质，还是建议您去神经外科就诊，以便得到很好的治疗。
网友 我父亲服用美多巴超量了，在大夫的建议下加上西宁了，现在药效有减退的情况。请问怎么调整？
卢幸明 想了解一下您父亲现在美多巴的服用剂量是多少，是否超量。关于息宁，是美多巴的缓释剂型，根据药代学，缓释剂型的生物利用度同标准剂型的药物（美多巴）相比，生物利用度减少30%，所以在使用同等剂量的息宁的情况下，疗效有所减退，所以应当适当增加息宁剂量。
网友 请问这个病的发病率高吗？病人需要怎样控制呢？家里有老人需要怎样预防呢？
卢幸明 帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁左右发病，发病率随年龄增长而增加。由于中国已经步入老龄化社会，帕金森病的发病率亦呈逐年上升趋势，近２０年来中国帕金森病发病率至少增长了２０多倍。北京协和医院张振馨教授的流行病学调查显示：中国60岁以上帕金森病发病率男性为1.7%，女性为1.6%。全世界400万患者中有170万人在中国。
目前主要是以多巴胺替代药物治疗，治疗的金标准仍然是美多巴的规范应用，尽管对中晚期病人部分医疗单位以开展了脑深部刺激手术，由于手术费用较贵，严格的手术入选标准，所以目前开展的甚少。
关于帕金森病的预防，目前能做的主要是早期诊断，早期干预，所以当老人出现震颤、肌强直、动作缓慢、运动减少，不可轻率的认为是老年的衰退现象，应及时到神经内科找专业医师明确诊断。
结束语
卢幸明 谢谢大家，由于时间有限，对网友的问题不能一一作答，如果网友还有疑问，您可以在周二、周四上午到市立医院本部神经内科门诊咨询和就诊，最后，希望在“世界帕金森病日”的今天，老年朋友们能够关注帕金森病，祝老年朋友都有一个良好质量的晚年，谢谢！
