换脸手术专家陈焕然博士称，中国需要换脸的人有成千上万

　　核心提示

　　去年年底，随着法国实施了世界首例“换脸”手术后，中国“换脸”也骤然升温。中国医学科学院整形外科医院专家陈焕然博士是提出建立“脸库”的呼吁者，并于上个月正式招募捐脸志愿者。他告诉记 者，中国是最需要换脸手术的国家，但目前，脸库只有5个人报名。"

　　三种人急需换脸

　　记者：什么样的人需要换脸手术呢？

　　陈焕然：有三种人需要换脸：严重车祸者、烧伤者和面部肿瘤者。这些患者的面部不仅皮肤受损，而且肌肉、骨骼等都遭到了破坏，仅仅依靠传统的皮肤移植整形治疗无法恢复面容以及面部器官功能，因此，需要做面部整体移植手术，即“换脸”手术。

　　记者：中国能有多少人需要这种手术呢？

　　陈焕然：中国是最需要换脸手术的国家，有成千上万的人要求换脸。

　　记者：换脸费用大致是多少？

　　陈焕然：手术费初期至少要20万元。

　　脸库只有5人报名

　　记者：既然有这么多需求，目前脸库有多少人报名了？

　　陈焕然：目前需要做换脸手术的人很多，而捐赠脸的人却很少。从建立捐脸库以来，只有5人报名。

　　记者：换脸配对容易吗？

　　陈焕然：换脸配对的几率非常低，要找到一张和患者相匹配的脸部组织，成功率是万分之一。这种匹配不仅是指肤色、年龄、大小等外部特征，更重要的是要在血型和白细胞等组织配型上达到一致，在DNA的相容性上至少要达到85%以上才可以。另外，合适的供体最好在死者去世6至8小时内剥离，否则就会出现细胞死亡，无法达到移植的要求。

　　手术需过四大难关

　　记者：换脸手术是怎么做的？

　　陈焕然：该手术一般是将异体脸部的皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼这四层结构全部移植到患者脸部，手术难度较大。首次手术完成后，还需要进行十几次甚至几十次的调整性小手术，最后还有终生的术后维护工作。

　　记者：目前在技术上还有什么难题？

　　陈焕然：如果单从手术台上的技术来说，中国省级医院的整形外科基本上都能做这样的手术。但换脸手术的关键还是在手术台下。目前换脸手术有四大世界性技术难题。一是手术后的排异反应；二是如何保证面部神经细胞的再生；三是换过脸之后面部颜色会加深，如何调整色素细胞；四是由于肌肉细胞是有记忆功能的，因此移植后的脸如何适应新主人。

　　记者：所以说换脸手术不仅仅是手术台上的问题？

　　陈焕然：的确，换脸手术是个系统工程，并不是某个医院某个医生能够解决的。我希望更多的基础学科医生参与此项目。

　　换脸遭遇法律空白

　　记者：换脸手术现在有没有法律上的规定？

　　陈焕然：中国现在没有换脸手术，就是因为现在这样的手术还没有合法化，相关规定处于空白。目前，我们正在申请对此手术进行国家论证，申请行政部门审批，医学伦理协会、法律委员会、卫生部等一系列相关部门的审核。

　　记者：是不是民众对于换脸手术还心存担忧？

　　陈焕然：据调查显示，只有5%的民众赞成换脸手术。大家主要担忧换脸人的身份如何认定、会不会有人会因换脸而犯罪等等。但是近期，换脸并不是人想做就做的。换脸手术还主要用于治疗性换脸。有一些专家因为伦理问题反对换脸，但是我认为，换脸是为了治疗，伦理不能优先于生命存在的意义。

　　换脸·链接

　　首例要求换脸人

　　要换四分之三脸

　　北京第一个要求换脸的人“王先生”只有35岁，如今在整形外科医院住院。王先生来自河北，他因炼钢时铁水迸出导致严重毁容。受伤后的王先生现在的耳朵部位只剩下两个洞，眉毛已经没有，眼睛则是血红的，嘴巴在说话时也只是上下张开一点，发出不是很清晰的“呜呜”声。他的头颈部因红肿显得硕大，跟身材不成比例。从眉毛往下直到胸前都是凸凹不平的红色疤痕。他的双臂只能小幅度地摆动，鼻子的呼吸很短促，嘴的咀嚼和吞咽等基本生理功能已没有，只能吃流食。

　　王先生说：“从受伤到现在我都没有好好睡一觉，因为受伤导致眼睛无法闭上，喘气很吃力，但这些疼痛都抵不上别人异样目光带来的伤害。我已经六七个月没出门，就是不敢看别人异样的目光。我现在希望从医学上尽可能完善面部，更希望大家不要用异样的眼神看我。”

　　准备给王先生做换脸手术的陈焕然博士说：“王先生属于重度烧伤，需要换四分之三的脸，包括耳朵，鼻子、嘴唇、下巴和双侧脸颊，否则只能采用传统意义上的植皮手术，效果只是稍加改善。”

　　捐脸者四大条件

　　■ 必须尊重捐脸者本人及其家属的意愿。

　　■ 不是任何人都适合捐脸。捐献者的年龄不能太大，因为老年人皮肤、肌肉和骨骼都已经老化，不适合做移植手术，只有青壮年较适合。

　　■ 必须是意外死亡，但面部完整。从死去6至8小时的捐献者头部取下整个脸部进行移植，包括从上发际线到下巴，从左耳到右耳的所有皮肤。

　　■ 捐献者不能有传染病和遗传病史。

　　换脸·回放

　　法国首例“换脸”

　　2005年11月27日，一名面部遭狗咬破相的38岁法国妇女日前通过面部移植手术，获得新的鼻子、嘴唇和下颚。这名妇女成为世界首例“变脸”成功者。

　　捐献者来自法国北部城镇里尔，处于脑死亡状态，来自里昂和亚眠的医务人员11月27日从这名捐献者面部取出移植所需组织、肌肉和动静脉血管，于当天和次日在一家医院对一名法国妇女实施移植手术。

　　手术前，由于心理压力巨大，这名准备“换脸”的妇女多次接受心理辅导。法国伦理机构去年拒绝了医生提出实施整个面部移植手术申请，但没有排除在嘴巴和鼻子周围实施局部移植手术的可能。

　　对于手术产生的伦理思考，法国移植学医生认为，经过仔细筛选，那些面部严重畸形、对手术反应积极的患者应该适合接受面部移植。而且受体和予体的面部骨骼结构存在差异，因此患者永远不会与捐献者过于相像。（据新华社）

　　杨晋富捐脸为回报

　　中国捐脸第一人否认炒作

　　43岁的杨晋富成为响应陈博士捐脸号召的第一人。杨晋富是山西人，因为带女儿治病而来到北京。他11岁的女儿灵灵，因患怪病而得到了25万元的社会捐助。他矢口否认“捐脸”是为了炒作，他说：“因为欠了太多的人情债，我只是想卸掉这个包袱。”

　　"捐脸"第一人40刚出头

　　杨晋富个子偏高，较瘦，很健谈。采访他是在一座居民楼内，他带着来治病的女儿暂住在那里。一见面，记者便仔细打量了他的脸，略显方形的脸廓，双眼明亮有神，鼻梁挺拔，脸部的皮肤也算光洁，看不到一点疤痕和其他异常。

　　中国医学科学院整形外科医院专家陈焕然告诉记者，对于捐脸者是有条件的。“年龄必须在50岁以下，脸部不能有疤痕，不能有传染病。”

　　我知道毁容的人有多痛苦

　　杨晋富的女儿5岁时小腿由于外伤而腐烂，他带着女儿遍寻名医为其治病。“跑了上百个整形外科医院，我见到了太多毁容的人。有的人脸被火烧了，没有鼻子，没有嘴巴，两只眼睛连闭一下都要费半天劲。这样人的脸我看着都害怕，你说让他怎么办呢？工作？结婚？连想都别想。”

　　“这么多年，为了救女儿，只要有一线希望我就带着女儿奔走。我老是想着，能不能把我的小腿给我女儿安上？但我是大人她是小孩，安上也不合适呀。所以我又偷偷地想，如果能有人给我女儿捐献腿该多好啊！”

　　所以，当听到“捐脸”倡议的时候，杨晋富立刻就想报名。“我知道毁容的人是多么痛苦，又是多么需要有人帮助呀！”

　　我不想成为“第一人”

　　在采访当天，记者也见到了杨晋富的女儿灵灵。小姑娘的病情已经初步好转，但走起路来依然僵硬。

　　杨晋富说，我们已经花了30多万元，之后的康复至少还需要30万。由于他们迫切渴望社会的捐助，因此，杨晋富的“捐脸”动机就让有些人怀疑。

　　说到这一点，杨晋富有点激动，“我们当然需要别人的帮助，但我不是为了出名而这么做的。很多人说是奔着‘第一人’来炒作自己。其实我根本不想成为什么‘第一人’。”

　　“我是偶然从一张报纸上看到陈医生提出的‘脸库’而号召大家去捐脸的。可是我不认识陈医生，也不知道怎么联系他，就给他的医院打电话。打了足足有10天吧，我才和他联系上。当时我想，都过了10多天了，捐脸的人可能会有上千人，怎么都没想到我会是第一个。这不是我所希望的，如果我是第一百多号，一千多号，那脸库不就更有用吗？”

　　我只想卸掉人情包袱

　　“我们欠了太多的人情债，为了女儿，这些年来太多的好心人帮我们，我都不知道该怎么回报。有的时候我就想，我欠了社会太多了，我的心里很不踏实。”杨晋富告诉记者，他得了很重的抑郁症，“说实话，我要是真能捐成，我也有个解脱。”

　　“那你是否想过可能女儿的病还没治好，你就可能因为意外而实现捐脸了吗？”记者问。

　　“那当然可能。但是我如果死了，捐不捐脸我的女儿都还病着。所以这和捐脸没什么关系。”

　　“你觉得做这件事情对你自己有什么好处吗？”在采访的最后，记者问杨晋富。

　　他低下头来，沉默了片刻，轻轻地说，“我觉得心里可以卸掉一个包袱。”（代小琳 王颖）