没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，医院生存环境恶化，百姓因此遭殃。有关人士认为，“看病难、看病贵”不完全是医生、医院的问题，也不完全是医疗主管部门的问题，归根到底是一种医疗体制病。

　　劳动和社会保障部社会保险研究所医疗保险 室主任关志强近日在北京举行的２００５中国医疗机构改革首届医院品牌与发展论坛上阐明了上述观点。他说，由于国家公共投入不足，又没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，从而使医院生存环境恶化，加上政府监管缺位，导致医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂，医疗机构陷入无序竞争状态。与此同时，医院依靠信息不对称和行业技术垄断来牟利的做法，进一步加剧了医疗资源浪费和医疗费用畸高的趋势，老百姓“看病难、看病贵”势在必然。

　　关志强认为，社会分配显著不均是造成“看病难、看病贵”的深层次原因。改革开放以来，我国总体社会财富显著增长，但是因为没有有效地保证财富分配的公平性，使得很多人并未分享到改革和发展的成果。拿服务行业的从业人员来说，他们一个月收入几百元钱，看一次门诊、住一次院却需要更多的钱，这就使医患矛盾越来越尖锐。

　　关志强援引调查数据说，我国目前一年医疗卫生费用总支出近７０００亿元人民币，其中６０％以上由百姓自掏腰包；在城镇４４％的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达８０％；我国每１３个人中，就有一人处于赤贫状态（每人每天消耗不到１美元），其中有四分之一到三分之一的赤贫者与疾病直接有关。

　　关志强认为，哈尔滨天价医药费事件发生后，之所以全社会无法接受这个现实，主要是因为这里面的天价医药费是由个人支付的，如果钱是由医疗保险来支付，恐怕没人关心这一事件。因此，要减轻老百姓的医疗负担，打造和谐的医患关系，当前最为紧迫的是建立完善的社会保障制度，通过优先引导基本医疗服务发展、建立大病风险机制、发展社会保险等措施，实现风险共济。

　　据记者了解，截至目前，全国只有１．３亿名城镇职工参加了基本医疗保险，其基本医疗保险支出不到全国医疗卫生总支出的六分之一。关志强设想，再过５年，如果全国参保的城镇职工达到５亿人，其基本医疗保险支出占到全国医疗卫生总支出的５０％，实现了更大规模的风险共济，那么，医院院长和老百姓的压力才能真正减小。同时，将医疗卫生的总负担逐步挪到政府和社会的身上，让老百姓支付医疗费用的比例下降到３０％，“看病贵”肯定会有本质上的改变。（完） （记者杨步月）

责任编辑 屠筱茵