看病难,看病贵,眼下正成为上上下下关注的热点与难点。尤其是浙江温州打工妇女因治不起病而被“活活送进殡仪馆”、哈尔滨老人翁文辉550万元莫名其妙的天价药费揭批后,这一问题更显尖锐异常。在医改不断推进的今天,这样的情形究竟有多少普遍性?为此,我们特地策划了这期“暗访行动”。我们的暗访者,均为健康人
,统一佯称“疑似感冒”,于12月7日这一天,分别在济南、福州、上海、江西九江当地的任意几家医院求诊。他们客观地记录了亲历的每一个细节,而我们期望于这次“随机暗访”中,给读者一个相对真实。——编者
济南专家先问能否报销
冉宁 赵晓风
一场使泉城济南气温骤降至零下9摄氏度的强冷空气,让不少泉城市民患上了感冒。然而近日闹得沸沸扬扬的哈尔滨天价医药费事件,搅得每个想要去医院看病的人心里都没有了底。感冒一次,要花多少钱才能治好,怎么治好?
一大早,笔者扮成一位感冒患者,针对感冒这个最为普通、常见的病症,前往济南市区内的4家医院,一探其治疗和收费情况。
7:30,先来到济南市最有名气的山东大学齐鲁医院。挂号时,选择了收费6元的专家门诊,居然领到了呼吸内科专家的第一号就诊顺位。
候诊的人渐渐多了起来,简直就是赶大集啊--心里想着,凑合着在不算干净的椅子坐下。
8:00,看病时间到。但领了1号的笔者,迟迟未得到专家“召唤”。过了十几分钟,当笔者终于被允进入诊室时,发现专家正为相熟的一位患者诊病。
专家开始简短的询问:“怎么了?”
“可能感冒了,嗓子疼,头也疼。”
专家检查了笔者咽喉(近期确实发炎),说:“炎症不小啊。”又用听诊器听了听左右心肺,在得到笔者“没有发烧”的表示后,专家还是开出一张血常规化验单。
笔者疑惑了:“只是普通感冒,需要抽血化验吗?”
专家表示:“都要做的,看结果再对症下药。”
于是,既没感冒也没发烧的笔者,在交上22元之后,做了血常规化验。
检查结果要在1小时后领取。笔者抽空又马不停蹄赶赴暗访的第二站--山东省中医药大学第一附属医院。
这次挂了普通门诊。患者寥寥,医生例行检查后表示:只是普通感冒,开点药吃吃就可以了。
笔者“心有余悸”地问:“不用抽血化验?”
医生笑起来:“你又不发烧,做它是白费功夫!”
拿着处方划价,药价不低--很普通的中成药,划价显示58.4元。
笔者再往暗访第三站--山东省中医药大学第二附属医院(原济南铁路中心医院)。
笔者先向预检台称:“感冒了,想挂个专家门诊。”工作人员笑笑:“感冒?普通门诊足够了,干嘛浪费钱呢!”就这一句话,让笔者挺感动。
诊断过程差不多。由于嗓子发炎严重,医生多开了一些消除炎症的“好药”--美锋胶囊,价格不菲,两盒70多元。
返回第一站山大齐鲁医院,取到了血常规化验结果,正常。
专家看完结果,问笔者是否报销,得到肯定答复后,便开了3天针剂,还“体贴”地说:“万一发烧,赶紧回来打。不发烧,别人用也一样,花不了多少钱。”
一划价,笔者吓一跳:不算生理盐水和注射器等费用,光是3天药费就是270元整!
10:10,拖着疲惫的身体,笔者来到暗访最后一站--济南市中心医院。挂号处一听是感冒,就直接开了收费6元的专家门诊收据。
诊断结果一样:没有明显的感冒症状。这次的专家认为不用特别治疗,吃点药和充足休息就可以了。但是,即便如此,药价也够受的--一盒感冒冲剂、两盒含化药,还有一点消炎药,一共146.8元!
看“病”结束了,笔者心情沉重。感冒,仅仅是普通的感冒,到医院治疗一次少则五六十元多则数百元。暗访时笔者并未生病,但仍然被验血和高药费折腾得颇苦。若是真正被感冒困扰的人们,其花费还不知道要高到什么地步呢?
上海喝着咖啡等看病
邱晓花
接到暗访任务,笔者立即来到位于浦东的三级甲等医院--东方医院。不过,朋友一听,回短信讽刺了一句:“杀鸡焉用牛刀。”一个普通感冒,至于上什么三级甲等医院?这不是自找麻烦?
惴惴地来到医院门诊,疑虑更大了:星巴克?医院里开出了著名的咖啡连锁店?一眼望去,真有不少人在喝着咖啡,聊着天。这样的医院,究竟会有多“宰”?
提心吊胆来到预检分诊处,笔者自称感冒,护士问:“发不发烧?”我答:“不发。”她便撕了张红色呼吸内科的单子给我,让挂号。
挂号窗口前排着七八个人。填病历,换磁卡,连诊疗带病历磁卡工本费,一共11.5元,其中4.5元不属于医保报销范围。收据显示,我是今天第61个看呼吸内科的“病人”。
内科门诊不断更新的显示屏上,显示着此刻呼吸科的病人才看到46号。这段时间怎么打发?导医护士建议我到处走走。这时才回过味来:为什么星巴克的生意那么好了。
好一阵子,终于叫到我的号。大夫问:“什么问题?”
“感冒。”
“有没有头疼?发过烧吗?”
我一一否认。大夫又检查了扁桃体,听了听呼吸,得出结论:扁桃体肿大。这倒也对,前几天确实感冒了,没有完全痊愈。开药时,我说没带太多钱,希望开便宜的药,大夫就在电脑上将两盒红霉素肠溶微丸胶囊改成一盒阿莫西林。药价也从58元降到25元。
上医院,喝咖啡,等看病,挺新鲜的。上海的医院这几年都挺注重便利服务,有的医院成立了集“配膳、导诊、护工、护送、保洁、绿化”于一体的临床服务部,有的提供“医保卡刷卡菜单式点击选择就诊科室、医生的自助挂号”服务,还有的,推出了在诊疗区域“挂号—诊治—收费—检查—预约”的“一门式”服务。这些便民措施明显减少了患者往返次数。
福州看病开药6元搞定
俞凤琼 徐志南
下午4时,笔者来到位于福州市繁华路段上的市第七医院。踏进这家二级乙等医院,只见患者络绎不绝,一派繁忙。
先花了10元钱在大厅的挂号室购买了一本可在市内13家市属医院就诊通用的“门诊病历”和IC卡。然后来到二楼门诊室,随机挑了位姓王的主任医师。一见面,王医生就开门见山:“想看专家号还是惠民门诊?”并解释道,“惠民门诊的挂号费比较便宜,只要1.1元,专家号7.1元;选择惠民门诊的患者,能不检查的项目尽量不检查,医生只开最基本的治疗药物,而且,金额控制在50元以内。当然,前提是保证治疗效果的前提下。对患者而言比较实惠。”
笔者选择了惠民门诊。
王医生立即在电脑上点击了挂号类别一栏,将鼠标移向了主治医师。王医生明明是主任医生,为什么要“自贬”为“主治”呢?王医生再次解释:“你选择的是惠民门诊,所以只能在栏上填主治医师。不过,病还是我看。”
接下来,量血压、听心脏,大约20分钟,医生得出了感冒的拟诊结果。
开药方时,笔者希望开西药,医生又坦言:“你的症状不太严重,用强力维C银翘片就可以了。一盒30粒,4.55元。”
从医院走出来,一算账,这次惠民门诊的实际看病费用总计为:6.15元。
而在随后的暗访中,类似的情景同样在福州市第一医院、福建省福州肺科医院等几家医院上演。
在社会高呼看病贵、看病难的今天,到医院看一次感冒常要花上几百甚至上千元,而在福州几家医院的暗访中,最多的费用竟不超过20元钱,这多少让人有点吃惊。不过,也是福州近几年改革的结果。2004年,在试点成功后,全市逐步在所有市属医院中推广“惠民门诊”,看来,还真是名副其实,深得民心。
九江不检查就开药
兰天
上午9:40,笔者首先前往九江市第一人民医院。
导诊处工作人员简单地询问了病情,让笔者直接去普通内科。
这里的患者并不多,无需排队。接诊的杨医生,问了问有没有发热,然后让护士量了量体温。正常。
医生问:“哪里不舒服?有没有鼻塞、咳嗽等现象?”
“头痛,痰多,偶尔还咳嗽”。笔者编造起了“症状”。
根据自述症状,医生又检查了扁桃体,听诊,相当仔细。然后,作出了“患轻感冒”的诊断,书写了病历,开了2盒阿奇霉素颗粒[抒罗康](25.8元)、1盒氨溴索片[双倡](17.64元)、10片酮替酚片(0.96元),加上工本费、挂号费、诊疗费(5元),共计49.40元。
接下来,暗访的第二站是位于浔阳东路的九江学院附属医院东院。这一次,医生诊治的时间少多了。听完笔者的自述“病情”,就直接书写病历,给笔者开了2盒头孢呋辛酯胶囊(45.40元),1盒咳哌宁(20.16元),加上挂号费、工本费、诊疗费(4元),共计69.56元。
从两医院的收费情况看,对于真正的感冒患者和较高收入人士来说,不算太高。就服务态度看,九江学院附属医院的接诊医生不作检查就开药,着实让人不踏实。说起来,九江一医和附属医院是市里最大的两家医院,如果服务态度更好些,收费更合理、更实际些,恐怕,很多人也就不会选择那些热情的、花费不高的、但疗效着实不敢放心的私人诊所了。