昨晚，在市立医院药房前拿药的市民对即将出台的新规定普遍持欢迎态度

    “到医院看个感冒动辄也要花上几百块钱，医生给你开出一大堆药。这病越来越看不起了！”很多走出医院的市民曾发出过类似感叹，大药方成为各方诟病的医疗热点。

　　昨天，记者从市立医院获悉，从下个月开始，市民到该院看病，如果门诊医生开出的药品金额超过200元，必须征得市民本人同意后才能生效。开出不合理大药方的责任医生，还将受到医院的处罚和通报批评。

　　核心事件

　　门诊大药方病人签字后才生效

　　市立医院将从11月1日起实施门诊用药新规定的内容包括：药品金额超过200元的处方，必须有病人或家属的签字认可才能生效；超过300元的处方，除有病人或家属的签字认可外，还要由门诊科室主任或指定的负责医师在处方背面签字盖章；夜间及节假日期间，开出药品金额超过300元的处方，必须由两位值班医师签字、盖章。

　　如果处方超过规定金额又无相应签字、盖章，药剂科及收款处原则上应予退回。为节约病人就诊时间而不方便退回的大金额处方，药剂科将统一登记并汇报。如果市民对医生开的处方有疑问，可以拿着病例和处方到药剂科审核，如果存在用药安全问题、不合理用药或药品滥用等情况，处方将被退回。

　　处方审核合格，药剂人员签字或盖章后，收款人员才能收款。

　　医生“大手笔”受完罚还得“上榜”

　　市立医院在规定中还列出多条处罚措施：门诊部要及时确认药剂科和收款处报告的大金额处方，对违反规定的医师通报批评，并按超出规定处方金额的10％扣罚责任医生；如果药剂科和收款处工作人员，未能“卡”住违反规定的大金额处方，仍完成收款、取药的，药剂科或收款处工作人员将承担责任，按超出规定处方金额的10％扣罚。

　　此外，医院还将每月公布门诊医生的用药情况，若每月开出的所有处方平均药品金额排在前10位，该医生将登上“排行榜”并在医院内公示。

　　焦点访谈

　　新规专治无良医生

　　市立医院院长孙玉安：合理用药100元就能搞定常见病

　　市立医院为何突然向大药方“挥刀”？这“一刀”会给市民带来哪些实惠？昨天，记者就此独家采访了该院院长孙玉安。

　　一刀砍掉5个百分点

　　记者：医院压缩大处方，意味着卖药量的减少，自然会有收入上的损失。你们为什么做出这样的措施？

　　孙玉安：针对临床用药，我们可不只砍出这“一刀”，上半年已经将34种销售量畸高的药品“撵”出了药房。既然政府要求解决“看病贵、看病难”等问题，我们医院就要支持。而且，我们也希望逐步缩小药品价格水分、降低医院药品收入比重，提高服务质量，以此吸引更多病人来医院就诊，那么损失的自然就能补回来。

　　目前，药品收入在我们医院总收入中占的比例大约是50％左右，我们希望通过这“一刀”，砍掉5个左右的百分点。

　　限制门槛已预留空间

　　记者：为什么将大处方的“门槛”定在200元？门诊处方平均的药品费用是多少？

　　孙玉安：我们曾做过摸底调查，超过七成的处方都在200元以内，门诊处方的平均药品金额也就是100元左右。也就是说，除去危重、急救病人，只要合理用药，100块钱左右就能基本搞定常见病、多发病。

　　我们将“门槛”定在200元，实际上已预留了一定的空间。如果“门槛”定得太低，将会给医生、患者带来太多麻烦，操作性不强。

　　斩断无良医生的黑手

　　记者：大处方长期存在，它的背后隐藏了多少“黑洞”？

　　孙玉安：这个问题很尖锐，但我可以负责任地讲，正规医院都不会鼓励、倡导医生滥开药品。其中一些大处方的背后肯定有个别医生的“黑手”，他们从药品中收取回扣，我们就是要斩断这些“黑手”。当然，也有一些大处方是必需的，比如在抢救危重病人时使用的一剂药就价值数千元。此外，当前的医患间缺乏信任而产生了不少问题，医生希望患者接受更多的检查、使用更高效的药物，以此来规避自己的医疗风险。（撰稿摄影 聂向锋 赵健鹏）

　　记者探访

　　“大药方”没露面

　　昨天下午，记者分别赶到青医附院及市立医院，在两家医院的药房里随机采访了几名看病拿药的市民。

　　8岁的江元苑因腹痛来医院看病，她的父亲江先生拿着病历上的诊断告诉记者，医生开了以下药品：力欣奇一盒、山腊梅叶颗粒一盒，共计56.5元。

　　21岁的焦霞两周前开始咳嗽，医生昨日开出的药品为：氯化钠两瓶、左氧氟沙星八支，共计：123.8元。

　　35岁的李涛因发烧来医院接受治疗。医生现场检测他的体温为38.8℃，且有头痛、全身酸痛乏力等症状并伴有咽喉痛。医生开出的药品为：丁氨卡那三支、生理盐水三瓶、维生素IV一盒、苦甘冲剂一盒，共计52.9元。

　　业内观点

　　新规值得借鉴

　　市立医院的这一做法，业内人士如何看待？市卫生局副局长周长政说，市立医院这一措施“瞄准”市民热议的大药方，可以在一定程度上缓解“看病难、看病贵”等问题，值得其它医院借鉴。

　　海慈医院一名不愿透露姓名的医生说，“门槛”设在200元，其实对医院的影响不大，正常情况下，普通的门诊处方不会超过200元。当然，也有个别无良的医生受利益驱动，会开出让人难以接受的超大药方。市立医院的这一措施只是限制这些无良医生。海慈医院此前也曾做过类似规定。