本月10日，国家发改委出台的第17轮药品降价方案开始实施。相对于以往的16轮降价，此次涉及的都是使用量非常大的最 常用药，且降价幅度空前之大，因而受到社会各界的极大关注。

    药品降价对百姓而言是一件令人拍手称快的好事，但实际上，前16轮的降价并没有使老百姓感受到明显实惠：药费开支没有降低多少；不知为什么，降价药一上目录没过多久就买不到了……不少人担心，这次会不会依旧？

    近几天，记者就此采访了我市卫生行政部门和部分医疗机构、医生、患者、药企销售人员，各界反响不一。

    医院：影响很大但坚决执行

    目前，我市各家医院均已调整了信息系统，新价格已经实施。

    青岛市市立医院药品招标采购办公室的温成泉副主任对记者说，此次调价对医院的影响非常大。22种降价药品中有18种是抗菌药，都是最经常用到的疗效可靠、质量稳定的药品。例如二代头孢菌素中的代表品头孢呋辛，此次片剂、注射剂都降价了；三代头孢的代表品头孢曲松也降价了，且幅度相当大，1克的头孢曲松注射剂从40元降到了10元。此次降价后，调价药品的新零售价基本上都低于原来的进价。目前，医院正准备与供货单位协商，希望能以原进价退掉库存的药品，再按照新的价格购进。

    他说，经测算，这22种药品在该院药品总收入构成中占20％左右。按照使用量与今年上半年持平计算，降价后该院的药品纯利半年就将减少400万。尽管如此，医院会坚决执行国家的调价方案。按照国家发改委提出的降价药品销售量与上年同期相比不发生明显变化的要求，为了避免出现降价药使用骤减的情况，该院将采取三项监控措施：一是每月统计并内部公布平均处方金额前20位的医师；二是公示销售金额前20位的抗生素；三是公示使用抗生素最多的前20名门诊医师所用的前三种抗生素种类。通过这些措施，确保合理用药。

    但同时，他也表示了另一种担心，即药品生产企业可能因为这些降价药品的利润太低、使用量下降而减少产量甚至停止生产，而这将会直接损害患者的利益。他说，今年，国家有关部门制定了《药品差比价规则》。该规则的实施杜绝了以往药品一降价，生产企业很快将旧药改换规格、重新包装，以避开降价目录的做法。但是，如果生产企业减少降价药的产量或停产，转而生产一些价格、利润较高但疗效不见得更好的药品，或者研发、生产新药，国家有关部门目前仍无法约束。

    医生：担心好药被冷落

    记者在我市几家医院随机采访了几位医生。他们都表示，知道药品降价的事。但以前多次调价，病人选择用药的情况并不明显。开药时主要是看病人的病情需要。在不影响药效的情况下，会优先使用降价药，为病人省钱。

    但一位医生也表示了担心。他说，这次降价的都是疗效最好、质量最稳定的药品。如此大幅度的价格调整后，虽然多数医生会为患者着想开降价药，但不排除一些人在利益的驱动下会放弃降价药，转开一些价格较高的非降价药。虽然卫生行政部门和医院会对用药情况进行监控，但抽查门诊处方时病人确切情况已不十分清楚，很难断定医生的选择有误。真如此，就很难防止这些质量稳定、价格较低的药品使用量下降，会直接影响临床治疗效果。

    患者：想买便宜药但听医生的

    记者在与患者交谈中发现，多数人对药品降价一事有所了解，他们在期待更多实惠的同时也表示了无奈。

    一位正在排队交款的中年妇女说，在医院看病，医生开什么咱买什么，很少见到非常便宜的药。到药房买，销售人员也多会推荐一些不怎么便宜的药。总之，虽然以前也多次听说药品降价，但没体会到便宜。希望这次有所改变。

    一位老大妈表示，从报纸上知道了药品降价的事，可记不住具体的降价品种。如果知道，她会要求医生开降价药品。但处方权在医生手里，如果医生说那些药不适合我，我当然要听医生的。

    药企：争取市场、争取利润

    采访中，记者还接触了一些药品生产企业的销售人员。

    一位国内大型药品生产企业驻青销售负责人说：这次降价的22种药品80％我们都有。因为从年初就有降价消息在业内广为传播，所以大家都有心里准备，但最终发布实施后，影响还是非常大。这次降价的都是生产量很大的药品，这些品种药品的销售额大概能占到我们企业总销售额的一半。但是，国家降价的做法我们能够理解。虽然短期内会影响企业的收入，但相信从长期来讲对我们这样的大型企业有利，因为抗风浪能力更弱的小厂会因利润下降、研发能力差而被挤垮，那样我们就可以占据更大的市场空间。

    他透露，目前总部确定的应对降价思路基本有两点：一是增加销量，薄利多销；二是加强新品种的研发和中药的销售。

    还有一层意思虽然他没有明确表达但不难领会，即企业要的是利润，如果这些降价药销量大幅下降，利润低到企业难以承受，而且有利润更高的品种待产，那么，企业“喜新厌旧”也是很自然的。

    卫生行政部门：多项举措并行控制药费

    青岛市卫生局局长曹勇在接受本报记者采访时说，经过了连续五期药品招标采购（目前正在进行第六期）之后，可以说，目前青岛比全国的药价低。为了进一步加强医院经济管理、规范医疗行为，降低服务成本，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，从今年6月开始，我市又实施了严格的药品比重控制，如要求各医院的医药总收入在现有水平上平均下压3个百分点，全市医药总收入的平均增长幅度控制在14％以内；药品收入占医院总收入的比重在现有水平上平均下压2个百分点，全市药品收入占医药总收入的平均比重控制在50％以内，等等。

    他说，我们要求三级综合医院和专科医院通过加大学科建设力度，开展新业务、新技术，强化医疗和服务质量管理，提高对疑难杂症和大病的诊治水平来吸引更多的病人，实现收入增长，而不是靠药费的增长。基层医疗机构则要加快向社区卫生服务转型，提高服务质量，向社区提供便捷、高效、适宜的大众医疗和卫生服务，以满足群众的卫生需求，把患小病的病人留在社区。

    另外，他还透露，我市正在着力完善医疗补偿机制，通过增加政府补贴，调整收费结构等，逐步减少医疗机构对药品收入的过度依赖。

    曹勇说，除了这些宏观调控政策，我市还采取了一系列微观监控措施。比如，在医院普遍建立了用药情况的监控。这种监控已经细到可以统计每个医生每天的用药情况。

    他认为，通过以上宏观和微观两种措施的共同作用，可以促进合理用药，控制药品费用过快增长。以这次药品降价为例，医院可以随时掌握每个医生、每种药品的使用情况，卫生行政部门也可以随时掌握每个医院的药品使用情况，如果哪家医院、哪个医生出现了不正常用药，可以立即被发现并受到处理。本报记者王丽艳