提要

　　对于济南看病难的老百姓来说，近些日子有不少好消息传来：9月15日，济南市中心医院在全省首推“扶贫病房”，在这里住院治疗，医疗费掉下来一大块；全市已有55个乡镇2416个行政村进入新型农村合作医疗试点范围，参合农民近170万人；济南在打击非法行医、整顿医疗服务市场上也接连出 招。　　

　　解难的一剂良药

　　9月30日上午，记者在市中心医院“扶贫病房”，遇见刚刚办完出院手续、前来向医护人员道别的张明。她兴奋地告诉记者：“我以为得花三四千块呢，没想到2137元就结了账！”

　　42岁的张明家住历下区青后小区。她27岁失了业，丈夫现在一家企业上班，月工资三四百元。说到钱，她的脸一下子绷紧了，家里的吃穿，孩子上学全靠丈夫那点工资，而今年4月，她偏偏又得了子宫肌瘤。住不起院，就忍着。她忍过了半年，身体受不了了，正好这里有了“扶贫病房”，就来做了手术，省了一大块钱，病也冶好了。

　　邵霞是位下岗职工，前几年她的公公得了癌症，全家为此付出30多万元的医院费，又找人借钱，又贷款，到现在还没还清账。越穷越出事儿，前一段时间她腿上长了个瘤，本想不治了，抗过去，哪知越来越厉害。到一家医院查了查，说光手术费就得2000元。她出不起这钱，就忍着，但忍着也干不成活儿，干着急。前几天听说中心医院开了个“扶贫病房”，当天就来做了手术。现在算算所有费用，最多1000元。

　　目前，我国有将近五成的居民生了病不去医院，患者本该住院却因贫困不能住院的也近三成。在济南许多失去医保或生活困难的家庭里，看不起病，住不起院的大有人在，所以“扶贫病房”费用低的消息一传出，患者纷纷前来，为此，院方9月28日又开办了第二个“扶贫病房”。近一个月来，像张明、邵霞这样享受到“扶贫”的患者已有五六十人。

　　看病难表现最突出的是各项检查多、医药费高、病房价格高。“扶贫病房”无疑是破解“看病难”的一剂良药，但采访中许多市民又生出这样的悬念：“扶贫病房”是如何消化大块医疗费用的？这里的医疗技术如何？仅靠“扶贫病房”能扶得了多少“贫”？

　　薄利多销 一箭数雕

　　市中心医院院长刘子栋的办公室很窄小。他说，办公室大了是一种浪费，能办公就行了。正像“扶贫病房”，来医院是治病的，不是来住宾馆的，住个6人间、8人间，每天十来块钱的床位费就行了，让农民住每晚80元的两人间病房，一晚就“睡”掉一头小猪钱，怎会不心疼？

　　据介绍，对于“扶贫病房”院里有严格的规定，首先，病房里配备了8名临床经验丰富的临床医师专职负责，在确保医疗服务质量的前提下，床位费、各种检查费、手术费、治疗费等都在现行物价部门制定的价位上优惠20%，使用基本药物治疗，药品费不超过住院费的45%。能做一般检查的不做特殊检查，能做单项化验的不做系列化验，能用低价药的不用高价药，能用国产药的不用进口药。

　　刘子栋说，近年来，随着医疗改革，医院的市场化倾向愈加明显，一些稍有些档次的医院甚至成了“富人俱乐部”。医院不是仅为富人服务的，经济学家西奥多·舒尔茨说过：世界上大多数人是贫穷的，所以如果懂得穷人的经济学，也就懂得了许多真正重要的经济学原理。

　　面对近日“扶贫病房”的连连爆满，刘子栋表示，扶贫行动才刚刚开始，他们将不断增加床位，甚至每个科室都开办此类病房。面对如此多的低收入患者，仅靠一个中心医院是不行的，他希望同行们也参与进来。下一步他们准备扶持各乡镇医院，也开设类似于“扶贫病房”的医疗服务。

　　刘子栋说，“扶贫病房”不赔钱，只是“薄利多销”而已，为老百姓省了钱，又为政府分了忧，还锻炼了医护人员，并且院里的资金周转也加快了，是个“一箭数雕”的好事情。

　　农民看病也报销

　　过去，在济南农村流传着这样的顺口溜：“小病拖，大病挨，末了才往医院抬”，“脱贫三五年，一病回从前”。农民没有任何社会保障，又是低收入阶层，看病难在农村变得更难。这种现象在全国也很普遍。

　　针对此种窘境，2003年，国务院下发《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，并从当年起在全国部分县进行试点。

　　据了解，新型农村合作医疗是由政府组织引导、农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资形成。其突出特点表现在国家、省、市、县(市)区各级财政强有力的扶持，除了农民每年拿出10元外，省、市、县(市)区三级财政也要拿出相应补助资金。

　　济南市从2003年8月开始，先后在平阴、章丘、历城、长清等县（市）区进行了新型农村合作医疗试点工作，当年就有17.5万农民参加。到今年6月底，济南市已有55个乡镇2416个行政村进入新型农村合作医疗试点范围，参合农民近170万人，参合率达86.7%。个人筹资总额为2928.9万元，各级政府补助2589.3万元，报销总额为2815.2万元，全市大病救助累计已达6100余人。这些指标都超过了全国平均水平。

　　章丘市今年被确定为我省新型农村合作医疗试点县，该市卫生局的刘甲介绍说，现在各个乡镇一到赶集日，农民们纷纷拿着药费发票到镇上报销，这成了章丘一景。截至目前，已有49万人次得到报销，报销金额1569万余元，大病报销千元以上1.3万余人次，其中55人补偿金额在1万元以上。一些家庭困难和老弱病残的农民获益最大。许许多多的农村家庭，看病已经不像以前那样困难了。

　　就医路上多少“槛”

　　我省有关医学专家认为，并不是有了“扶贫病房”，有了较好的农村合作医疗，就解决了看病难问题。其实，老百姓就医路上的“门槛”还很多，想越“槛”就要加强医疗机构管理，提高医疗服务水平；增加政府投入，改进药品、医疗器材价格管理，控制医药费用水平；打击非法行医，整顿医疗服务市场；加强卫生监管，狠刹医疗服务领域的不正之风等。

　　9月28日，国家发改委公布了我国第17次药品降价方案，该方案降低了22种药品的最高零售价格，平均降幅40％左右，并于10月10日起正式执行，这使医院药价回落。但这不是医院药价下降的关键，要真正解决药价问题，还要从药品购销体系和医院“以药养医”现象上下功夫。

　　药价高、检查贵，老百姓怕多花钱，有的就到“黑诊所”求医，往往花了钱，不治病，有的还会危及生命。对此，济南市从今年5月起启动打击非法行医专项整治行动，重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医，以及借助虚假宣传、招摇撞骗、误导和欺骗患者的非法行医活动，已实施监督检查1378户次，取缔非法行医101家，立案查处68件。目前，济南市的非法行医现象已有了明显改观。

　　医生滥开药挣回扣，索要红包，老百姓深恶痛绝，济南市卫生局已出台“禁令”：严禁医务人员以开单费、处方费、统方费、开大方、滥检查、滥开药等名目收受回扣；严禁医务人员在医疗服务中收受甚至索要红包；严禁工作人员在医疗器械、后勤物资采购和基建项目中等收受回扣等。对违者，暂停其执业活动，吊销其执业证书，情节严重的予以除名。

　　济南求解看病难，已经让人们看到解决看病难的希望。（记者　杨润勤）