菏泽是山东省经济最不发达的地区，也是制约全省经济腾飞的“老大难”。所以，在山东现在有一个喊得响的大战略叫“突破菏泽”。也就是说，只有菏泽的经济突破了，整个山东经济才能真正腾飞。

　　“突破菏泽”战略的重点是对国有企业的改制，而国有企业改制的切入口就放在了对国有医院的改制上。于是，从200 4年到今年初，菏泽市５家公立医院全部改制，被政府“卖”掉了。其中除菏泽中医院外，其余４家医院都是政府直属医院。由此，在医药卫生界创下了被称为“公立医院市场化四个样本”之一的菏泽“一刀切”模式。 大步迈向“民”字号 医疗环境差、财政无力补助是菏泽市绝大部分医院碰到的情况，尤其是个别医院管理水平低下，投资渠道单一，医疗设备陈旧，人才流失严重，以致到了职工吃不上饭的地步。正是由于这些原因，促使菏泽市政府下决心将医院全面推向市场。

　　从2004年初酝酿，到当年的5月9日，短短几个月时间，菏泽市中医院，菏泽市第三、第二人民医院3家医院分别被青岛保税区双威贸易有限公司、北京鸿信投资管理有限公司、济南文江实业有限公司整体买断。当时，有媒体对菏泽“卖”医院的做法给出的标题是《菏泽医院大步迈向“民”字号》。当时，据菏泽卫生局有关负责人介绍，为推进公立医院产权制度改革，市政府专门制定了指导文件，由市政府与投资方签订协议，改制的医院由政府有关职能部门依法监管，原有名称、性质、社会职能不变，原有行政级别取消，改制后新业主不得改变其医疗用途。关于备受争议的人事制度和劳动保障等问题，一是推行人事代理制度，由用人单位或个人与市、县区人才服务中心签订人事代理合同，改制后不得把在职职工推向社会；另外对于各类劳动保障费用，在改制前按有关规定一次性提取给市、县劳动局，由其负责管理并按规定发放；对于资产处置，改制后将全部接受原单位的债权债务，并及时办理债权债务转移手续，重新签订借贷合同。

　　然而，改革往往并不沿着改革者设计的轨道运行。几家公立医院改制后半年多来，只有市中医院有了较明显的改观，其余两家医院各方面的矛盾反而更为激化。

　　北京鸿信公司按管市三院后，半年换了5位院长，协议书签订的第二个月，就把职工工资降为70%；院方要求50岁以上的职工内退，只发给国家标准工资的30%。职工们表示抗议，自2004年11月起，6次去市政府上访，强烈要求政府将医院收回，得不到回应，12月13日去省政府上访，问题仍未得到解决。于是，12月18日，全院职工冒雪在医院门口静坐6天，无人过问。第七天，职工又去省委省政府上访。12月27日，省里派联合调查组前来菏泽，召开了职工代表会，听取意见。稍后，市政府同意鸿信公司撤出三院。

　　市第二人民医院的境遇大体也与三院相似。 市立医院成“焦点” 体现“一刀切”模式最为明显的做法是，菏泽将该市唯一一家综合实力最强的三甲医院——市立医院也强行“卖”掉了。由此引来最为强烈的争议。因为该院的经济效益一直不错，截止到2004年4月30日，该院调整后净资产达1.4亿元以上(含有形资产、土地、商誉)。

　　“照理说效益差又严重亏损的医院，卖掉也就卖掉了，可我们医院效益一直很好，为什么也卖掉？市里一直就没一个说法，就连怎么个卖法也是极其不透明。”菏泽市立医院一位医生这样对记者抱怨。

　　他的话记者很快就从市财政局得到了证实。由于亏损，市里每年要向这些市属医院每家拨大约40万元的补贴，惟独市立医院经济效益好，从1998年就“断了奶”。

　　另有一位医院的干部私下里向记者反映，“市立医院被卖掉完全是政府在与外界做‘交易’，政府要引进外资，要把其他医院卖掉，就必须把市立医院‘搭配’进去。”对这种说法，记者虽没有找到足够的证据，但经过一番调查后认为颇有道理。

　　购买菏泽市立医院（包括分院）的是上海的道勤控股股份有限公司。同时，道勤公司还收买了菏泽市第三人民医院。而此前，菏泽三院由于职工的强烈不满“卖”后又被迫收回。

　　道勤公司菏泽人都熟悉，它原本不是“搞医的”，它是到菏泽市搞煤矿开发的。据资料显示，菏泽巨野煤田目前探明总地质储量为55.7亿吨，是华东地区尚未开发的最后一块大型整装煤田，总面积1210平方公里，主要分布在菏泽境内。

　　据调查发现，于2002年11月，道勤与菏泽市政府合资成立菏泽世纪能源有限公司，2004年4月完成第一次增资扩股，注册资本1亿元人民币。记者在方圆20公里的菏泽开发区，还看到菏泽市政府为道勤留出的30个亿投资的土地。

　　“医院还是按照原来的模式在运行，职工的薪酬体系、激励机制都没有改变。”市立医院的一位职工告诉记者。

　　看来，道勤公司可能真的“醉翁之意不在酒”。 医改的远虑与近忧 “2003年，菏泽市县级以上的公立医院亏损4554万元，乡镇医院资不抵债，甚至职工工资都不能正常发放。公立医院在分配上吃大锅饭，用人是终身制，人浮于事，难以管理，缺乏自主管理的动力……

　　“这些都是一些表面现象，更多的是财务上的问题，医院领导贪污、受贿，回扣、红包，导致公家资产流失。

　　“市立医院要盖5万平方米的病房楼，竟然花去200多万元的吃喝和调查，这是国有资产的流失啊。前任院长因为吃回扣而外逃，负责财务的人也跳楼自杀了。”

　　菏泽市副市长何茂远曾不无忧虑地在不同场合这样表述该市的医院现状。就是他担任医院改革执行小组组长期间，卖掉了菏泽市的5家医院，他被很多人私底下称为“医院刽子手”。

　　当有媒体记者问：改革的形式有多种多样，为什么一定要都“卖”掉呢？

　　何茂远激动地说，“医院的体制必须进行改革，而且要进行得彻底，不改产权的改革就不是真正的改革。真正对人民负责任，就一定要深化改革，如果不在这个基础上，就不会出现健全的体制。”

　　那么，产权的改革(“一刀切”公改私）就真的能让这些公立医院起死回生吗？对此，菏泽医界人士仍表示怀疑。

　　市立医院改制后，医院的一些新做法在医生和患者中很快就产生了影响。“医院没奖金了，只有提成：药品提成、开单提成。有的专家光开单提成，一天就有二三百，一个月多的上万，少的两三千，医院也是靠这个把部分专家稳住。院领导在会上说，要提高设备利用率，只有设备都转起来了，才能多挣钱！”市立医院的一位科室负责人这样对记者说。“现在病人看病只要头痛就做CT，也不管你是感冒头痛，还是神经头痛。做一次CT得花230元，做一次核磁共振400多元……俺菏泽的老百姓是全省最穷的，家里的麦子都卖了，来看病，让医院两个化验单就给开光了。”患者也证实了这位医生的说法。

　　最近，菏泽又有传言，说道勤公司倒闭了，菏泽市立医院可能被倒卖掉！这一消息记者虽未能在菏泽市政府和道勤公司处得到证实，但据媒体报道，由于受去年宏观调控影响，道勤投腔面临资金困境，道勤系下的资产不断被冻结拍卖，包括上海道勤控腔总部的三层办公楼已被法院冻结，进入司法拍卖程序，并在上海当地一家媒体上刊登了拍卖公告。今年上半年，香港宝福集团收购了上海道勤医院投资管理有限公司80%的股权，成为它的最大股东。

　　按照菏泽市政府与道勤公司签订的协议，道勤公司将在一年内付清4000万元首付款之外的“市立医院转让价款的剩余款项和按2%利率利息剩余款项占用费”，并保证在“2005年底建成1000张床位的病房大楼”，但截止8月底，要建大楼的地方还是一片长满野草的荒地。

　　今年下半年，“市场化非医改方向”，“医改应坚持政府主导”等来自卫生部的声音仿佛给菏泽那些被“卖”医的职工打了一剂强心针，他们更坚定了“誓死不卖医院”的决心。

　　据悉，菏泽市第三人民医院的职工，正准备联名向山东省高级法院起诉菏泽市政府，请求“将医院收归国有，并给违法违纪者应有的惩罚”。（完）（记者 章功）

　　后记：

　　本刊即将付印之际，从菏泽传来消息，9月7日，菏泽市立医院经过一年的改革、两次被卖的命运，又回归到国有。当日，全院职工用烟花爆竹来庆祝市立医院的回归。原来，今年7月初，道勤公司把自己持有菏泽市立医院80%的股份，以3200万元的价格卖给了深圳宝福公司。由于医院职工的福利下降和宝福公司拟进行裁员等原因，职工联名向市里反映相关情况，市政府组织调查组进行调查，根据调查报告，最后决定将市立医院收回。

编辑：林彦婷