民间有一种说法：生一个孩子，坏一颗牙齿。从某种意义上说，妊娠对孕妇牙齿健康的影响是非常大的。与此同时，孕妇的口腔健康还直接影响婴幼儿的口腔健康和身体发育，所以爱护牙齿应从孕妇做起。今年全国爱牙日（9月20日）活动的主题就是关注孕妇的口腔保健。

　　怀孕三个月的赵女士原来牙齿一直没什 么毛病，可最近她发现，牙龈变得又红又肿，还特别容易出血。到医院检查后，医生告诉她，怀孕过程中黄体酮会增加，使牙龈的微小血管丛扩张、扭曲，循环滞留，血管通透性增加，因而促使孕妇牙龈红肿，对机械性刺激比较敏感，局部表现为牙龈易出血的现象。

　　看来，准妈妈们在关注自身健康的词条里，还得加上一项“牙齿保健”，因为牙好了，才能“吃嘛嘛香”，充分吸收营养，让胎儿健康成长。

　　妊娠期口腔保健知名度不高

　　今年上半年，浙江大学医学院口腔专业课题组选取了一部分杭州市范围内的妊娠妇女，就她们的日常口腔知识、对自身及幼儿口腔知识的掌握程度和对自身口腔状况的满意度进行了调查。

　　课题组通过问卷调查的方式，对本市3所医院在1月-4月间接受孕期教育的561名妊娠期妇女进行调查，结果显示，35％左右妊娠期妇女的日常口腔基本知识非常有限；40％左右的孕妇对妊娠期口腔保健知识较为贫乏；约63％的妊娠期妇女对自己现在的口腔健康及口腔保健措施并不满意。结果还显示，绝大多数的孕妇未能得到口腔专业人员的指导。

　　课题组在报告中呼吁，深入开展妊娠期妇女口腔卫生服务势在必行，建议将口腔保健教育列入优生优育措施之中，利用婚前教育、产前教育，设立教育项目对孕龄及妊娠期妇女进行教育，并希望开展由政府支持、针对妊娠期妇女口腔保健的特殊教育及行为改进项目，以便增进孕妇及儿童的口腔健康。

　　准妈妈的牙为什么如此脆弱

　　为什么妊娠期妇女的口腔保健需特别引起重视？为什么此时的妇女特别容易患口腔疾病？

　　陈晖主任表示，妊娠期是妇女一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。女性在怀孕后，需要补充足够的营养以保证自身和胎儿的需求，因此进食的量和次数明显增加，口腔经常处于酸性状态，对牙齿的腐蚀会较平常严重；加上怀孕初期爱吃零食，又偏爱酸甜食物，并常有反胃和吐酸水状况，又很难坚持做到每次餐后都刷牙，所以牙齿的“生存环境”可想而知。

　　因此孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期可能患龋病，孕前已有龋病者在孕后龋病可加重或龋齿数增多。此外，由于内分泌的改变，活动减少、睡眠增加，都使孕妇的口腔唾液分泌量较平时明显减少，导致唾液对口腔的自动冲洗作用及唾液中的抗菌物质的作用下降，利于口腔内细菌的生长繁殖，若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎。有吸烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动。

　　而一旦牙齿发炎、疼痛，准妈妈为了胎儿又不能随便吃药，只能任凭牙疼发作，“牙疼不是病，疼起来真要命”，其痛苦程度可想而知。而母亲的健康状况、情绪好坏、营养补充都将直接影响胎儿发育，情况严重可能导致胎儿早产。

　　得像教幼儿一样教孕妇护牙

　　实际上上述情况是可以避免或减轻的。陈主任建议说，妊娠期妇女要坚持早晚刷牙，饭后、食后漱口，定期使用牙线清洁邻面牙菌斑。妊娠期的妇女因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小，刷毛软，磨毛的保健牙刷。还要选用含氟牙膏刷牙，预防龋病。注意平衡膳食，选择有利于身体健康和非致龋性食物并遵循科学的进糖原则，少吃甜食，减少零食。

　　病历1：患者刘女士怀孕6个月，平时很注意口腔卫生，在怀孕前也没有什么口腔疾病，近来却总觉得牙龈有点肿痛，经医院检查，原来是缺钙所致。

　　诊治：注意营养补充，特别要多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶。尽量坚持刷牙，至少要经常漱口，以免胃酸滞留口中，导致牙齿被酸蚀而脱钙，更容易受细菌侵害。另外，也要避免大量的食物残渣残留口腔，成为细菌繁殖的最佳场所。

　　病历2：怀孕后，杨女士的智齿患上冠周炎。由于人类进化等原因，现代人这颗牙多数萌出困难甚至不能萌出，部分压冠被牙龈覆盖，龈袋极易藏污纳垢，成为细菌滋生的场所。年轻孕妇多有“智齿阻生”现象，出现牙龈充血水肿，因而。孕期患智齿冠周炎的人不少见。

　　诊治：智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被孕妇忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。治疗原则为消炎、镇痛，有脓肿形成则切开引流。

　　病历3：李女士怀孕3个月时，发现牙龈上长了个肿块，去医院检查，医生说是牙龈瘤。牙龈瘤是泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤疾病，来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤。也是由于炎症刺激，导致牙龈过度肥大或增生，较常出现于双尖牙区。一般在妊娠2-3个月时出现。诊治：临床上一般出现满口牙都被覆盖住的情形比较少，多是一个或多个牙齿被覆盖，一般不需要特别治疗，一般分娩后可自行消退，只要诊断清楚即可。如果牙肉肿大，范围很广，可能要做手术切除。

　　准妈妈治牙选对时机是关键

　　杭州口腔医院的医生提出忠告，妊娠期是一段特殊时期，很多治疗与药物都不能实施，而如果牙病发作不及时治疗，同样会给孕妇带来莫大的痛苦，甚至有可能还会影响到婴幼儿的发育及健康。妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4-6个月时。由于孕妇进行口腔治疗的安全期很短，因而孕前应该到正规的医院进行全面的口腔检查和全面的口腔保健并彻底地治疗口腔疾病以保持口腔健康。孕期头三个月，胎儿的器官正在形成，为了避免孕期过度紧张和口腔手术可能引起的菌血症对胎儿造成影响，或容易引起流产，所以医生一般不会给孕妇做较复杂的补牙、拔牙等治疗，而是较多采用一些缓解症状的保守疗法。

　　怀孕第四至六个月，此时胎儿器官已发育成形，若一定要治疗牙齿，此时期是较适当且安全的治疗时机，但最好避免做刺激较大的口腔手术。

　　怀孕后四个月，胎儿已经非常大，孕妇在牙科椅上的仰卧姿势很容易让胎儿的重量压迫到下腔静脉，减少血液回流，当孕妇从牙科椅上起身时，会产生体位性低血压，同时使心脏输出量下降，产生脑中缺氧，而有晕厥丧失意识的可能，主要表现为头晕眼花。所以此时做牙科治疗，应尽量考虑缓解症状的保守疗法。　　

(记者 李小洁)