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评论:婚检观念正在反对和争议声中进步
青岛新闻网  2005-08-03 00:09:57 新周刊
 

  2005年6月,新出台的《黑龙江省母婴保健条例》是对2003年10月1日正式实施的修订版《婚姻登记条例》的“拨乱反正”。是中国公众和传媒犯了常识性错误,还是医疗专家们杞人忧天?

  文/董薇

  广州市婚前保健专家小组成员马宏民医生激动地拿出2005年7月21日的《南方都市报》,指着A2版上名为“强制婚
检不应该死灰复燃”的社论文章说:“这里有句话我念给你听:‘常识告诉我们,婚检只是检查身体基本的健康状况,检查不出通常所说的可能导致新生儿缺陷的问题。’这位作者所谓的‘常识’是错误的!他把婚检等同于一般体检了,实际上,婚检就是为了筛查那些导致新生儿缺陷的问题的呀!”

  该社论的起因是:2005年6月新出台的《黑龙江省母婴保健条例》,明确规定了“没有婚前医学检查证明的不予办理结婚登记”。这一规定是对2003年10月1日正式颁布实施,修订版《婚姻登记条例》的一次“拨乱反正”。修订版《婚姻登记条例》大大简化了婚姻登记的程序,其中包括免去婚前体检证明。

  从2003年10月1日至今,中国公众和中国传媒都在为婚检的取消而拍手称快。但另一方面,医疗界一直为自愿婚检导致的极低婚检率和潜在的病毒而忧心。

  到底是中国公众和传媒犯了常识性错误,还是医疗专家们杞人忧天?

  中国婚检史:婚检有什么用?

  在中国,强制婚检源于1986年的卫生部和民政部共同发出的《关于婚前健康检查问题的通知》,其中对婚前健康检查问题作出了具体规定。1994年2月1日颁布的《婚姻登记管理条例》,第一次把婚检制度写入经国务院批准、民政部发布的行政法规。1995年6月1日起施行的《中华人民共和国母婴保健法》,以法律形式进一步强化了婚检制度。但2003年7月30日国务院通过的、同年10月1日施行的《婚姻登记条例》却没有把婚前健康检查作为结婚登记的前提条件,并宣布废止1994年制定的《婚姻登记管理条例》。《法制日报》采访了中国社会科学院法学研究所研究员莫纪宏,他认为在1994年的《婚姻登记管理条例》中,婚前体检也只是一项行政法上的强制性义务,而不是婚姻法上的法定义务。2003年10月1日颁布的新的《婚姻登记条例》充分反映了我国现行婚姻法所确立的“婚姻自由”原则。

  根据国家1995年颁布的《母婴保健法》和2000年出台的《婚前保健工作规范》的规定,婚检的基本内容包括:体格检查、胸透、血常规、尿常规、谷丙转氨酶、乙肝表面抗原测定、梅毒筛查,女性还有阴道分泌物滴虫和霉菌检查。

  而婚检可以检查出的遗传病有:红绿色盲、β-地中海贫血、先天性智力低下、先天性聋哑、先天性白内障、白化病、血友病、先天性心脏病、高血压、冠心病、哮喘、糖尿病、精神分裂症、原发性癫痫、躁狂抑郁症等。此外,婚检还能检出许多常见而严重的传染病及性病,如艾滋病、各种肝炎和各种性病等。

  马宏民医生说,广义上的婚检,或者应该叫做婚前保健,还包括新婚卫生、性生活指导和优生知识等,主要通过医生讲课和放影碟的方式进行。而生理婚检的目的就是发现对结婚和生育有影响的疾病,以便及早诊断和治疗。在广州,婚检还特别添加了“地贫”和俗称蚕豆病(G6PD)的两个遗传病的筛查,因为两广、福建一带,是这两种遗传病的多发地区。

  但中国公众和传媒对此并不完全知情,他们见惯了收钱走形式的婚检,加上每个当事人对自己的身体状况自信满满,对于成为结婚必要程序的婚检相当排斥。

  为什么逃避婚检?

  6月底刚出台的《黑龙江省母婴保健条例》被囫囵吞枣或别有用心地解读成“黑龙江省成为自2003年10月1日实行自愿婚检以来,我国第一个恢复强制婚检制度的省份”。但实际上,根据黑龙江省卫生厅基妇处处长姜相春所说,黑龙江省只是初步拟将艾滋病、淋病、梅毒、麻风作为婚检的4项必检项目,其余各项依然是根据新人意愿自行选择。

  广州市妇婴医院统计表明:自愿婚检的人一般都学历较高。上海复旦大学一份对正在办理结婚登记的新人调查表明,即使免费也不愿去婚检的人有下列理由:怕麻烦,没时间,单位有例行体检,没有意义,私密性差。这说明他们对于婚检的意义不甚了解,基本态度是能逃避则逃避。

  曾有不少地方把女性的处女膜状况写进婚检报告,引起不少非议,这也是很多人逃避婚检的一个重要理由。卫生部2000年修订颁布的《婚前保健工作规范》规定,在对女性进行婚前医学检查时,除处女膜发育异常外,严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者,应慎重诊断。换一种说法来理解这个规定就是:无论女性在婚前体检时处女膜是否完整,检查报告都不应该提及。

  全国已有十多个城市推广了免费婚检这项“政府埋单福利工程”。卫生部副部长蒋作君也于近日作出指示:婚检不单纯是个人消费,而是一项公共卫生工作,必须用解决公共卫生的方式来解决婚检问题,将婚检纳入公共卫生服务。但婚检的“免费午餐”似乎并没有人们预想的受到欢迎。据了解,宁波、舟山、金华等地实施免费措施半年来,只有不到三成人进行婚检。以此推之,即使政府为所有的新婚夫妇“埋单”,全国的婚检率还是没有办法恢复到原来高达90%多的水平。

  马宏民医生认为,一些人反对婚检的理由是要“尊重人权”,这不无道理;但是,如果结合现实国情来看,强制婚检如同开车强制要系安全带,目前确有必要恢复,正如黑龙江省所做的那样;同时要从舆论、媒体等方面加强宣传,使婚检的必要性深入人心,达到像大家都去拍婚纱照那样的程度,这样就可以取消强制婚检制度了。

  婚检观念在反对和争议声中进步

  历史在反对和争议声中进步,社会分歧得以平衡和协调一致。婚检还是不婚检?社会学博士鲁兴虎认为,很多人反对强制婚检或赞成强制婚检是出于各种动机;在现阶段中国,任何人拿出任何意见,没有不遭到人们反对的。医学专家说:“取消强制婚检以后,很多人就不去婚检了,性病比率、孕产妇感染率有明显上升”,社会学专家说:“不强制婚检,将会带来非常严重的社会问题,比如残障儿童的保障问题”,公共政策分析专家和法学专家倾向于认为“不该干预结婚者的权利”,而国家人口计生部门政策法规司司长则对媒体表明自己的态度是“中立”。

  在有些国家,虽然连“婚检”这一说法都没有,却通过建立社会福利机制来促进结婚双方知情相告的自觉性,一旦当事人因为故意隐瞒而结婚并生下了有疾病的孩子,那么他/她将有可能享受不到社会卫生福利保障。美国康涅狄格州在几年前颁布的法律中取消了婚前验血的要求,州公共卫生局官员表示,没有必要在法律中规定这项,因为人们早已知道如何为自己的健康负责。

  中国人当然也应该有这样的共识:在完善婚前健康检查制度、杜绝某些团体垄断收费的前提下,婚检利国利民。

  广州:一个城市的婚检个案

  在广州,2003年是一个分水岭,一路上扬之后,婚检率直线跌入历史低谷。

  2005年3月底召开的广东省人口和计生工作会议上,广东省副省长雷于蓝说:近年来,广东省人口出生缺陷发生率明显升高,主要与取消强制婚检有关。而自取消强制婚检制度以来,广州婚检率大幅度下滑,已从前几年的97%左右下降至2004年的4.88%。

  针对黑龙江率先恢复强制婚检的消息,广州市民政局一位方姓工作人员对本刊称,目前广州不会实行强制婚检。广州市妇婴医院马宏民医生对本刊说,目前广州市总的婚检情况是不容乐观的。

  在广州,2003年是一个分水岭,一路上扬之后,直线跌入历史低谷,这在广州市民中无法像股市一样牵动人心。据广州市卫生局资料显示,2003年广州市登记结婚人数为9.74万人,其中9.46万人参加了婚检,检出有病人数为1.56万人,有病率16.49%(每6对新人中有1对有病)。当年广州市婴儿出生缺陷率为130/万。2004年,广州市新生婴儿10万人,1250名存在缺陷,缺陷率为124/万。目前,广州地区人群中α和β地贫的发生率分别为9.3%和3.65%。按资料估算,每年广州市出生的重症地贫患儿总数达200例。

  尽管众人对于强制婚检合理与否存在着较大分歧,但马宏民医生非常直率地表达了自己的观点:“我是支持恢复强制婚检的。”他说,取消强制婚检无疑是社会的一大进步,但是不能一蹴而就。他调侃地打了个比方:“共产主义是好,但是现在不可能就达到共产主义这个阶段。”为了论证自己的观点,马宏民医生提供了广州市妇婴医院的一份统计资料——《2002年—2005年2月广州市妇婴医院婚检人数及学历层次情况》。

  马医生是想说明,婚检与否不单是与制度层面有关,还与其他一些因素有关,学历也是其一。对那些认为“取消强制婚检与缺陷儿增多没有必然联系”的论调,马医生是坚决反对的,他认为市民对婚检的重要性没有足够的认识,在某种程度上导致缺陷儿出生率上升。据他们医院做的一项跟踪调查显示,2003年至2004年一年间,缺陷儿出生率还是以一定的幅度上升了。

  据马医生介绍,目前广州市婚检项目是统一执行的,其中男性10项,女性11项。男性的检查项目为:体格检查、胸透、血常规、尿常规、转氨酶、乙肝表面抗原测定、梅毒筛查、淋病筛查、地中海贫血、G6PD。女性除上述项目外,还增加了阴道分泌物检查。

  经物价部门批准,广州市规范的婚检收费统一为214元(男性98元,女性116元)。对比婚纱店的收费,214元实在不是个大数目。但各个医院可能会提供另外的婚检套餐,其中各个单项的收费可能都是经过物价部门批准的,合并之后再给个优惠价格,冠之以“套餐”名义,有的医院这样的套餐可能达到千元以上,当然这些套餐本身都没有经过物价部门批准。

  参加婚检的广州市民可到21间指定医院进行婚检:广州市妇幼保健院及广州市10个区的区妇幼保健院,增城市妇幼保健院、从化市妇幼保健院;此外还有海珠区新窖镇医院、广州开发区医院妇幼保健中心、白云区中医院、白云区竹料医院、番禺区人民医院、番禺区大岗人民医院、花都区人民医院、从化市吕田医院。其中广州市妇幼保健院和东升医院为涉外婚前检查定点机构。(文/何有华)

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