“改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是基本不成功的。”。昨日，国务院发展研究中心社会发展研究部公布的调查报告给出的这一结论像块巨石投河，反响巨大。（据《广州日报》7月30日报道）

　　笔者以为，值得警惕的是在否定 市场化背景下，医改走上推倒重来的歧路。甚至重拾十几年前的计划经济时代旧有的医疗体制。

　　诚然，在中国，由于医疗服务市场供需双方存在严重的信息不对称，医疗市场并非是一个完全的竞争的市场。过分强调市场化容易导致导致医疗服务不公平，也没效率。但如果把所有的问题都归罪于市场化，则是显失公平的。经济学家汪丁丁说，“市场‘失灵’的真正原因其实总是‘政府失灵’”，没有政府监督的市场，出现混乱无序是必然的。另外，百姓看不起病，药价虚高等问题也和医疗行业中的一些腐败行为没有受到严厉惩处，是大有关系的。总之，出现问题，并非全都是市场的弊端所致，政府对此应该有所反省。

　　严重的医疗资源分配不公，导致的“看病难，看病贵”等无奈现状，让很多人怀念起十几年前计划经济制度下的公费医疗体制，似乎那种制度是最公平的。果真如此吗？据统计，直到1994年，享有公费医疗的人占全国总人口比例不超过2.5％。这个数字远远低于现在医疗保险所惠及的人群。另外，有一种错误的观点，似乎认为只要有市场化介入，就必然导致看病贵和药价高。确实，市场化有追逐利益最大化的天性。但为什么同样是市场化的彩电市场，出现的是微利时代呢？可见，暴利绝不是市场化的本质特征，因仇视暴利而谈市场化则色变是不可取的。

　　在医疗这个市场上，由于医疗公共资源关系民生，因此绝不能全盘市场化。但同样，也绝不能全部由政府包办，世界上也没有哪个政府有包办百姓医疗的能力。因此，理想的体制应该是政府主导和市场化完美结合，政府主导占7成，市场化占3成。这3成不仅可以缓解政府的压力，同时也能给国有医院带来“鲶鱼效应”。当然，对这3成的市场化，政府还是应该加强监督和管理，不能任由无序发展。

　　医改是关系到百姓切身利益的问题，在这个问题上，我们不能随随便便搞推倒重来，记得十年前，刚刚搞医疗改革的时候，我们提出了“长痛不如短痛”的口号，如今，百姓已经痛过一回了。如果相关政策仍然左右摇摆，犹豫不决，不去大力总结经验而只是胡乱探索或走回头路，那么受伤的就只有老百姓了。我们于心何忍？

　　作者：湖北　欧木华

责任编辑 原霞