——崂山实施新型农村合作医疗制度纪实

    作为全市乃至全省最早开始探索新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）的区市，崂山区在短短两年多的时间里，以新农合为带动，实现了农村卫生事业的跨越式发展，使困扰农村群众多年的看病难和因病致贫问题得到有效解决，农民医疗 保健水平大幅度提高，在全省、全国叫响了以“四结合”为特色的“崂山模式”。

    一

    卫生部2004年底的最新调查报告显示：城市无医疗保障者占总人口的44.4％，其中76％为低收入人口。这一调查结果表明，在我国整个社会医疗卫生保健体系当中，包括失地农民、城镇无业居民、流动人口在内的社会人群的卫生保障体系建设仍然处于较为薄弱的环节，也成为制约我国城市化和现代化进程中的突出问题。

    崂山区在实施新型农村合作医疗制度中，将失地农民、城镇无业居民、流动人口全部纳入保障范围。其中，该区2593名低保人口个人应缴纳的参合资金和贫困村人口村集体应缴纳的参合资金全部由区财政负担。全区失地农民、城镇无业居民人口约35000人，目前已有31790人参加了合作医疗，达到90％以上。全区参加合作医疗的比率已经从2003年的92％、2004年的96.8％提高到了2005年的98.2％，基本形成了全覆盖、无缝隙的保障体系，弥补了社会卫生保障网络上的薄弱环节，为提高全民医疗卫生水平、构建和谐社会奠定了坚实基础。

    记者点评：崂山区的实践表明，合作医疗不仅能够较好地解决农民医疗卫生保障问题，而且对于我国建立更加完善的社会卫生保障体系、加快推进和谐社会建设具有重要的借鉴作用和指导意义。

    二

    在实施新型农村合作医疗过程中，崂山区把能否真正解决群众急须解决的突出问题作为衡量这一制度成功与否的重要标准。针对全国大部分试点单位对大病的补偿只限于住院补偿，而癌症化疗、尿毒症透析等20种常见大病的门诊病人得不到补偿的问题，该区实施了“三个有效补偿”，即不仅对住院患者进行补偿，也对门诊大病患者进行补偿，而且对符合慢性大病条件的家庭病床患者按照每半年或者一年实施累计补偿，使得一部分患严重慢性疾病需长期非住院治疗的病人享受到了新型农村合作医疗制度带来的好处。

    目前，崂山区新农合医药费补偿比例已由最低40％提高到50％，最高50％提高到80％；最高补偿封顶线由2万元提高到5万元；受益率由16.9％提高到100％。已有6310多人拿到医药补偿1145万元，人均1800多元。

    记者点评：“三个有效补偿”的实施，充分体现了合作医疗的设立宗旨，体现了人性化的制度设计，真正解决了广大群众看病难、因病致贫的社会性难题，最大程度上发挥了合作医疗制度的功能和效用，较好地实现了人民群众病有所医、医有所保的目标。

    三

    崂山区在深入总结以往合作医疗的经验教训中发现，受益率太低、农民感觉得到的实惠太少，是导致合作医疗难以推行的主要原因之一。为此，他们从广大农民迫切需要提高保健水平的现实需要出发，把社区预防保健服务纳入合作医疗范畴。

    在保障大病医疗补偿的前提下，崂山区适量安排部分新农合资金用于社区预防保健服务项目，今年做到了“五个全部报销”，即对参加群众的实行体检及建档、传染病控制预防接种、计划免疫保偿、孕产妇保健服务和健康教育等社区预防保健服务项目全部报销，使合作医疗的内涵实现了由单纯医疗保障型向医疗预防与保健型转变。

    到目前，全区已有21万余人次得到免费体检、疫苗接种等预防保健服务。2005年，针对发病率较高、危害较大的传染病乙肝的预防，他们又在全国率先实施了新型农村合作医疗乙肝免疫工程，凡参加合作医疗的适宜人群均可自愿享受免费乙肝疫苗接种，接种疫苗总数达到8万人。

    记者点评：这些为老百姓实实在在办好事的举措，不仅进一步增强了广大群众的疾病预防和自我保健意识，加大了对弱势群体健康状况的动态监测力度，有效地减少了疾病的发生和大病费用的支出，而且大幅度增加了合作医疗的受益面，调动了群众参与的积极性，为推进合作医疗的良性循环奠定了坚实的基础。

    四

    针对推行新型农村合作医疗制度政策性强、工作难度大和服务要求水平高等问题，崂山区大刀阔斧地实施了一系列重要举措，加强管理体系和队伍建设，加快农村医疗机构改革。

    首先，崂山区对原计划生育卫生局实施分离，设立了独立的区卫生局，并选拔和引进高素质卫生管理和专业技术人才49名。同时，崂山区结合本地实际，制定了高标准的区域卫生规划，将三级卫生服务网络建设作为重中之重，有针对性地加大了资金投入和资源整合力度。

    前不久，崂山区将区疾病控制中心、区妇幼保健院、区驻地卫生院的公共卫生管理服务职能进行整合，投资1亿元，建设集疾病预防控制、基本医疗、急救、保健为一体的区疾病防治中心；投资1120万元，改善了4处街道卫生院和77处规范化社区卫生服务站的基础设施建设，彻底改善了院容院貌，并大力深化内部运行机制改革，进一步激发了基层医疗卫生单位的活力。他们还投资96万元，在全省率先建立了一流的乡镇级院前急救网络体系，提高了突发公共卫生事件应急处置能力。

    记者点评：良好的平台和多方合力是一项政策、制度顺利实施的条件和保证；反过来，一项重大政策、制度的顺利实施又会对这个平台产生强大的支撑和加固作用。这种良性循环是各项事业发展的最佳状态。崂山区充分发挥合作医疗的战略引擎作用，在较短时间内强力带动了全区医疗卫生事业的跨越式发展。本报记者王丽艳