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推行新型农村合作医疗保险 城阳区让参保居民得实惠
青岛新闻网  2005-07-12 03:32:03 
 

    本报讯    “感谢党和政府,给了我第二次生命……”,前不久,城阳区新型农村合作医疗参保居民刘素云,拉着前来探望她的走访人员的手,泪流满面,不住声的说道。据了解,几年前,刘素云因患股骨头坏死,使家庭背上了沉重的经济负担,在新型农村合作医疗保险政策的帮助下,她获
得了2万元医药费补偿,并成功进行了手术,目前已能够下地干农活。这是城阳区实施新型农村合作医疗保险政策让参保居民得实惠的一个缩影。

    近几年来,城阳区在牢牢把握对外开放大局,抢抓机遇,乘势而上,实现全区经济社会持续快速协调健康发展、群众生活水平大幅度提高的基础上,坚持发展经济的根本目的就是要让广大群众感受到发展带来的实惠,享受到发展的成果,在全区推行了新型农村合作医疗保险政策,切实做好培训到位、监管到位、政策到位“三到位”,让参保居民真真正正尝到了甜头、得到了实惠。目前,全区有5500多人已得到医药费补偿,补偿金额990余万元,其中补偿1万元以上的有140多人,补偿2万元的有50多人。

    培训到位。城阳区建立起对街道、社区两级医保专管员每季度组织至少一次以上系统的合作医疗政策培训制度。目前,接受培训人员达800余人次,从而保证了每个街道至少有两个、每个社区至少有三个“合作医疗政策明白人”,由他们承担起合作医疗政策的宣传解释工作,定期向各社区公布受益人数和受益金额,利用受益人现身说法等多种措施,增强居民的互助合作意识和对合作医疗保险的信任度。据分析,编制的13万册《健康教育及合作医疗政策知识宣传手册》,已发放到每户居民手中,进一步提高他们的自我保健意识和参保意识,坚定了参加合作医疗的信心。

    监管到位。城阳区合作医疗理赔中心每十天向区监督管理办公室上报一次统筹金的具体使用情况。区监督管理办公室每周定时对理赔中心的赔案进行抽查,对赔案原始资料的真实性,以及档案管理、财务管理、服务质量等进行监督,确保了资金使用的安全性和公平合理性。同时,为掌握定点医院的医疗服务状况,区监督管理办公室印制《住院参保病人住院服务情况反馈表》,定期到各定点医院进行监督检查,使住院病人满意度达95%以上。区合作医疗理赔中心还专门配置了合作医疗保险服务车,每周定期送款上门,解决偏远地区参保居民以及行动不便老人的取款问题。

    政策到位。城阳区结合实际,制定出合理、完整的政策方案:统一下调各级定点医院报销线标准。区内一级医院起付线标准由500元调整为300元;区内二级医院起付线标准由800元调整为500元;区外医院起付线标准由2000元调整为1600元。上调最高补偿额封顶线,由原来的年度最高2万元补偿额调整为3万元。减少转诊住院病人起付线的扣除次数,由原来的分别扣除改为按转入、转出医院的最高起付线标准一次扣除。增加门诊特殊病种报销制度,将尿毒症患者的透析治疗、器官移植的抗排异治疗及白血病的放化疗三种门诊医疗费用列入合作医疗统筹金支付范围,费用按照住院医疗费用补偿标准给予补偿,让参保居民得到了更大实惠。(本报记者钱卓本报通讯员仇胜龙刘斌)

    

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