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医保“门槛费”:患者的一本糊涂账?
青岛新闻网  2005-06-08 11:24:28 
 

    俗称“门槛费”的医保住院报销起付线,是医保住院病人都会遇到的名词之一。但由于部分患者的不了解和部分医院的不规范运作,导致关于“门槛费”的投诉不断出现。一个涉及千千万万患者利益的医疗费分摊制度,成了医保患者心中的一本糊涂账。这笔钱干啥用?

    今年68岁的退休
干部周大爷患有糖尿病,过去每年至少要住院3次,但今年起却不敢住院了。“每次住院都要交一笔不小的‘门槛费’,有时住院的医疗费只有1000多元,‘门槛费’就要另交近1000元,哪个受得了!”周大爷抱怨说。“门槛费”是额外收费?

    调查发现,医保患者对“门槛费”的陌生和误解,与部分医保定点医院的错误解释相关。日前,记者以普通患者的身份暗访了成都市的6家医保定点医院,其中有3家医院解释说,“门槛费”是成都市社保局医保处在患者住院治疗费之外收取的一笔费用。

    成都中医药大学附属医院是四川的一家知名医院,“这里的住院‘门槛费’是多少?”记者问。女工作人员回答:“970多元。”“到底啥是‘门槛费’?”“这是成都市社保局收的,是在医疗费之外额外收的费用,收取后全部交给他们。”

    “门槛费”并非额外收费

    成都市社保局医保处处长唐韬说,“门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”,它并非是社保局或医院额外向住院患者收取一笔费用,而是政府为参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即,社保局只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销,而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。设置“起付线”,目的在于建立职工医疗费用的合理分担机制。据介绍,按照《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定,“住院期间的医疗费用,应由统筹基金支付的部分由医院与医保机构结算,应由个人负担的部分由医院与个人结算”。李韧

    

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