尿毒症又称慢性肾功能不全，既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史，多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异 常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

    慢性肾功能不全是各种慢性肾病未得到彻底治疗，病情不断进展、恶化的晚期综合征。病因中以慢性肾炎最多见，其次是慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、肾结核、肾小球动脉硬化症和多囊肾等，少见的有结石、肿瘤、前列腺增生和尿道狭窄等。

症状

    慢性肾功能不全根据临床表现可分为尿毒症前期和尿毒症期。

    A尿毒症前期本期已有明显氮质潴留，但无尿毒症的表现，只有原发病的表现。

    B尿毒症期出现氮质产物潴留的表现，如：①消化系统表现：厌食、恶心、呕吐；舌炎、口炎、腹痛、腹泻，应激性溃疡及上消化道出血等；②心血管系统表现：高血压、心律失常、心功能不全，晚期可听到心包磨擦音；③造血系统表现：贫血、出血；④精神、神经系统表现：头痛、乏力、烦躁、严重失眠、双足及小腿灼痛，有时肌肉痉挛性疼痛，后期惊厥、意识障碍乃至昏迷等。

治疗

    慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段，但经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。

    A病因治疗如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。

    B减少氮血症高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主，人工肾透析方法，一般每周透极12－24小时左右。

    C纠正水、电解质和酸碱代谢失调水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水；钠：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出；钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20－30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度；纠正代谢性酸中毒：5％碳酸氢钠100－300毫升或1.8％乳酸钠300－500毫升静脉滴注。

    D对症治疗如用甲氧普爱（灭吐灵）、氯丙嗪等治疗恶心呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；腹泻显著可用复方樟脑酊；烦躁、惊厥可选用地西泮（安定）、氯丙嗪；血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。

    E肾移植治疗肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。