靠政府，钱太少了

　　靠募捐，杯水车薪

　　靠商保，屡遭质疑

　　靠社保，太过遥远

　　武汉一所高校1年时间里出现13位身患重病的大学生，医疗费用都达10万元左右，而政府给学校的全部医疗拨款不到100万元。一个重病学生就会花光全年级的医疗费用，而绝大 部分大学生却只能享受低水平的医疗服务。如今，几乎每所高校都被类似的问题困扰着———

　　我国高校的医疗保障体制自建国初期一直延续至今，这套几乎仍是计划经济体制下的产物，已经严重不能适应形势需要，大学生普通疾病治疗水平极低，大重病和意外伤害则无力保障。高校医疗保障已经成为一条十分脆弱的链条，亟须找到出路。

　　“慈善机构”不能“解渴”

　　当前，武汉地区高校云集，各学校所沿用的仍是从1950年开始的公费医疗体制。部委所属院校，国家给每名学生每年拨款60元作为医疗费用，拨给省属院校学生的则是40元，这还仅是覆盖计划内统招的大学生。对于二级学院、扩招及高职高专的学生都没有国家拨款，不少学校参照国家标准自行负担。在具体操作上，不同学校采取了不同方式。有的学校将国家拨发的医疗费用全部发给学生，不再承担学生的医疗保障。大部分院校则是“国家拿一点，学校负担一点，个人承担一点”的方式负担医疗费用。

　　以省属院校湖北大学为例，学校规定：学生在本校医院门诊医疗费用自负20％，学校报销80％；在校外医疗门诊费自负40％，学校报销60％；无论在校内、校外医院住院，其医疗费用累计报销金额不得超过10万元，超过部分自负。湖北大学在校学生1.6万人，而享受国家拨款的计划内学生仅1万人，即40万元拨款。据校医院统计，湖北大学平均每名学生每年仅门诊费用就是137元，大大超过国家拨款标准，这还不包括住院费用。学校只有每年从“校长基金”中拿出150万－180万元作为医疗经费投入。

　　经费不足严重制约了医疗水平。有人形象地将高校医疗机构比喻为“慈善机构”，渴了给点水，饿了给点饭，无法给予学生全面有效的医疗服务。学校医院治病一般费用极其低廉，开的药价格低、效果差，市面常见的价格高一些的药品都没有配备。武汉大学一位学生4月份去校医院看感冒，一共花了0.7元钱，其中0.2元钱的药费，0.5元钱的挂号费。另一位同学说，去校医院看病很简单，只要告诉医生患了什么病，医生就给你开什么药，他一次去医院，说自己感冒了，医生就开了“银翘片”，根本就没有检查。

　　有限拨款杯水车薪

　　在传统的医疗体制下，一旦出现大、重病的学生，有限的投入更成了杯水车薪。近3年来，湖北大学有6位学生患上癌症，每人每年的治疗费用都在10万元以上，仅这6人就可以花光国家所拨给的40万元费用。

　　患病给学生及其家庭带来沉重的压力。中南财经政法大学2002级学生温某于去年1月被确诊患了高危白血病，需要进行骨髓移植手术，手术费用约30万元。温家住福建农村，父亲下岗后一直打杂工，母亲在家务农，弟弟和妹妹都在念书，家里负担很重。温品学兼优，上大学时，她一个月的生活费还不足百元。对于这样的贫困家庭，学校给予了特殊的照顾，全校师生为她进行了募捐，可还是无法解决她的医疗费用问题。

　　在人们传统观念里，大学生正值青春年少，身体健康，发病几率小。中国高校医学保健研究会常务理事、湖北大学校医院院长刘绪成教授却指出，目前大学生大重病正呈逐年上升的趋势。首先，在高校里恶性肿瘤已呈现年轻化的趋势，仅以湖北大学为例，近3年来就有6个学生患上癌症，2个肝癌、2个肺癌、1个卵巢癌、1个血癌。其次，在武汉各个高校，进校时乙肝病毒携带者约为8％－10％，在校期间其中至少3％－5％由隐性转变为显性即变为乙型肝炎。如果按照普通疗法治疗乙肝，通常1年需要1万元。

　　刘绪成严肃地指出，现在高校的医疗保障可以说是一条十分脆弱的链条，一碰就断。几个大重病学生就可能会花光一个年级甚至整个学校学生的医疗经费。而其他大部分学生所能享受的医疗保健只能停留在一个较低的水平上。

　　谁给高校医院“看病”

　　高校的医疗保障无法应对现实需要和它自身的体制之病有密切关系。穷则思变，一些高校也进行了探索，但在缺乏主管部门、缺乏有效投入、不知如何定位、缺少政策文件的情况下进行的变革，往往只能适应某一方面的需要。

　　湖北省教育厅介绍，武汉各高校在学校发展规划中均未考虑医疗机构的发展，基础设施差，医疗设备陈旧，落后卫生技术人员配备不足，且结构不合理，技术力量较为薄弱，经费投入不足，医疗教育开展不平衡。湖北省卫生厅曾经有个后勤防疫站专门负责高校医疗机构的管理，后来该站分成卫生监督局和疾病控制中心，高校医院管理这一块被去掉了，高校医疗机构就没有了主管部门。

　　1998年，湖北大学校医院被划归后勤集团，随后，湖北省属院校的校医院几乎全都被划进了后勤集团管理。这一举措带来了诸多问题。湖北大学校医院院长刘绪成说，划进后勤集团后，校医院成了自负盈亏的经营实体，医院靠收体检费、开药治病的创收能力每年只有30－40万元，而医院职工的工资奖金需要150万元，这就可能逼着医院找教师、学生要钱，这样，提高服务质量谈不上，对学生进行健康教育、监测卫生状况、预防传染病的传统任务也无力承担。

　　据了解，因为不属于传统教学，又是个棘手的难题，高校都有将医院“甩包袱”的内在动力，目前国内不少高校都将医院归后勤集团管理。刘绪成认为，高校医疗机构虽然属于“大后勤”范畴，但它还要承担监测学生健康状况，加强对传染病、常见病的预防和治疗等职能，以赢利为目的的机构显然不可能承担这些保障功能，这也有悖于卫生部门将校医院转变为社区医疗服务机构的设想。(周晓农 田加刚 李鹏翔)