骑车上学的路上不留神撞上摩托车、与家中宠物嬉戏时被咬伤、倒开水时不小心被烫……这些看起来似乎毫无联系的伤害事件，往往被大多数家长视为孩子成长期间无法避免的烦恼，他们只有无奈地面对现实，在焦虑和痛苦中祈祷不再出现新的意外。

　　但是，一些公共卫生专家却明确指出，这些“意外”的频频出现，恰 恰是由于成人的疏忽和社会公共卫生措施不到位而造成的。专家们提出，造成儿童伤残的主要原因已经从传染性疾病转变为意外伤害，那些伤害的成因具有明显的类型化和分布规律，并且，人们可以像应对流行性疾病一样对其进行有效干预。

　　北京市处于儿童意外伤害流行期

　　《北京市伤害调查——儿童意外伤害报告》是联合国儿童基金会和儿童安全联盟在东亚及太平洋地区儿童意外伤害研究项目的一部分。据悉，此研究项目已经在东亚和太平洋地区的6个国家进行。

　　该研究于2003年10月对北京市18个区县的28084户家庭进行了入户调查。调查定义的儿童意外伤害，是指那些严重到需要就医、住院或导致1天以上的误学、误工的伤害。

　　项目调查现场负责人曲书泉教授称，此前也曾有专家就此内容进行过调查，但是，如此大规模和规范性的数据收集，到目前为止还是首次。

　　该项目负责人、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授表示，“调查结果令人十分惊讶。”出乎这位在SARS期间临危不乱的专家意料，导致北京市儿童死亡和伤残的主要原因并非先天或流行性疾病，而是意外伤害。令曾光心潮难平的调查报告指出：当人群中发病率超过1％时，流行病学即认为此疾病在人群中流行，使用该定义，调查结论认为，北京市处于儿童意外伤害流行期。

　　调查发现，意外伤害是造成北京市儿童死亡和伤残的主要因素；2003年北京市共有5万余名儿童受到伤害，这意味着每天就有139名儿童受到伤害，需要就诊或住院治疗；每天北京市至少有一名儿童因伤害造成死亡或残疾。

　　现代化进程改变生存环境

　　陈言是北京城一位典型的慈母，15岁的独生女让她操碎了心。孩子小的时候，总怕摔着、碰着；长大点了上幼儿园、上学天天接送；终于熬到上中学，可是每天女儿出门前她还是千叮咛万嘱咐要注意安全。陈言不承认自己是溺爱孩子的家长，她说实在是生活中越来越多看不见的危险令人揪心难安。她指着车水马龙的街道说，连大人都不敢保证每次过马路不会遇到车祸，何况那些常常嘻嘻哈哈的孩子。

　　陈言羡慕母亲，十几年前老人家抚养他们兄妹三个似乎也比今天的自己游刃有余。但母亲的一句话使她茅塞顿开：社会变了，我们当年哪有这么多车、这么多机器和化学新玩意，时代容不得父母们仅仅考虑孩子的吃穿了。

　　国务院妇女儿童工作委员会办公室副主任张黎明说，随着我国经济和卫生条件的发展，儿童健康水平明显提高，婴儿死亡率从1991年的50.2‰降至2002年29.2‰，同期5岁以下儿童死亡率从61‰降至34.9‰。儿童因营养不良和疾病造成的死亡已经得到有效控制。但随着城市化、工业化的发展，道路、交通和市政设施的改变，儿童生活环境的危险因素增加，儿童死于意外伤害的问题日显突出。

　　他表示，来自多项研究的数据表明，与上百种导致儿童死亡的疾病相比，意外伤害已成为我国14岁以下儿童的第一死因。

　　大部分意外伤害可以预防

　　经济发展与儿童安全成长之间到底存在一种怎样的关系？是不是经济越发展，意外的因素越增加？亦或是经济越发达，制约意外的可能性反而越大？

　　2001年，来自联合国儿童基金会佛罗伦萨研究中心的一项研究成果显示，全世界儿童因伤害而导致的死亡中98％发生在发展中国家。

　　与之形成鲜明对比的是，在过去的50年中，儿童因伤害所造成的死亡在工业化国家持续下降。

　　专家认为，这种下降并不是经济发展的必然结果。其他国家的经验证明，大部分意外伤害是可以预防的。通过长期的研究、宣传、立法、环境改善、公众教育和应急服务改进，成千上万儿童的生命被挽救。

　　儿童安全联盟技术主任迈克·林南博士说，30年前，少数传染性疾病是儿童死亡的主要原因。当国际社会认识到此问题时，采取了有效的预防干预性措施。如：计划免疫、口服补液盐和加强营养等。这些投入取得了非凡的效果。现在我们必须以同样的热情投身于意外伤害的预防工作，并相信它也会取得同样的成果。

　　调查结果中，动物咬伤被排在非致命性伤害的第二位，这大大引起了研究者的惊讶和警觉。上世纪90年代后，北京取消了对豢养宠物的禁令，这使儿童被咬伤的事件急剧上升。北京每天有30个儿童被动物咬伤，其中80％是宠物犬。

　　更令人不安的是，很多家长都没有自觉意识到家庭环境中还潜藏着很多威胁孩子安全的因素，成人的很多生活习惯没有充分考虑到对孩子的影响：在农村，父母经常将散装农药装进可乐瓶，屡屡导致孩子误食；在城市，70％的父母和儿童一起睡觉，发生多例致使婴儿窒息的惨剧……

　　公共卫生要“弹钢琴”

　　看起来像是个体问题的意外伤害，却开始被提升到公共卫生的高度，在发达国家，意外伤害更是被归到“慢性病”的分类中。

　　曾光表示，得到调查结果后，大家最迫切的心情是要知道全国的情况到底是怎样的，卫生专家应在哪些方面为政府提供有效的公共政策建议。

　　卫生部疾病控制司副司长冯月菊说，意外伤害问题是值得引起高度重视的公共卫生的问题。应将伤害预防工作摆到政府的议事日程。加强部门间的合作，以及与联合国儿童基金会等国际组织的合作，了解全国儿童意外伤害的情况，制定相关政策提出相应的依据。

　　冯月菊说，公共卫生从保护个体发展到保护人群，其目标经历了治病———防病———保护健康———促进健康的进化历程。公共卫生研究将为政府更加有效与合理地利用医疗资源、保护公民健康，提供科学依据。

　　北京市妇联主席荣华说，我们将制定北京市预防儿童意外伤害的跨部门行动计划，并争取将预防儿童意外伤害列入“北京市儿童发展纲要（2006—2010）”中，完善和强化北京市的相关政策和法规。她还透露，根据调查结果，北京市政府将在海淀和平谷两区实施以“安全家庭、安全学校、安全社区”为主题的试点项目。（刘江）