上个月，一名45岁的女病人因左侧乳房出现了硬块而前来求诊。经检查，她得了晚期乳腺癌。她一脸惘然地说：“这块东西一年前就有了，不痛又不痒，怎么会是肿瘤呢？”实际上，我们在临床经常会碰到这样的病人，由于不重视乳腺癌的普查，使得乳腺癌这种明明可以早期发现，并做保乳治疗的疾病成为了我国许多女 性的“杀手”。

　　门诊发现乳腺癌多是中晚期

　　本来，乳腺癌在亚洲的发病率非常低，但从20世纪70年代起，随着女性工作压力的不断增大，以及饮食和生活习惯的改变，乳腺癌的发病率也出现了上升趋势。然而，与欧美发达国家不同的是，我国绝大部分女性被发现患乳腺癌的时候已经是中晚期，原因主要是我国女性对乳腺癌自我检查和普查不重视。我们平时出门诊，很少会碰到“没有感到什么不适，只是要求医生检查一下乳腺”的女性，多数人都是出现了症状，例如乳房上有很大的肿块，或者乳房渗液等才来看病，而这些病人，九成以上都已是中晚期了。

　　为什么如此强调乳腺癌的早期发现呢？因为现在国际上对乳腺癌都提倡“保乳治疗”。所谓“保乳治疗”就是对一些早期的乳腺癌作局部切除，不再像传统手术一样将整个乳房，甚至胸大肌、胸小肌都一并切掉。这样一来，不仅病人的生存率大大提高，关键是治疗后仍然是一个“完整的女人”。在我们接触的病人中，很多人手术前对于切除整个乳房都不是很在意，甚至潇洒地对医生说：“切干净点更好，免得以后麻烦。”然而，一半以上全乳切除的病人在手术后往往却会因为丈夫的歧视，或者自卑而出现心理障碍。

　　在不少女性的认识中，只有当乳房出现了疼痛的肿块时才怀疑可能得了乳腺癌。其实，肿块如果摸上去是痛的，那么多数是乳腺小叶增生，如果摸到不痛的肿块反而更麻烦，因为这可能是肿瘤。所谓乳腺小叶增生，既非炎症也非肿瘤，是乳腺组织生理性增生和复旧不全造成的正常组织错乱，表现为与月经周期相关的乳房胀痛，也可有边界不清的肿块，一般会随月经周期的改变消退。这是一种常见病，70％~80％的女性都曾有过。一般症状不明显者不需治疗，只有1％的小叶增生会发生恶变。所以，对于有痛感的乳房肿块，反而不必过分担心。

　　自我按摩有助防乳腺癌

　　哪些人最需定期进行乳腺检查呢？首先，乳腺的定期检查与女性的年龄有关。我们建议，18岁以上的女性要学会对乳腺进行自我检查，最好每月进行一次；20岁至34岁的女性应每3年去医院进行一次乳房触诊检查；35岁以上的女性，每年最少到医院进行一次乳房触诊检查；50岁~60岁是乳腺癌发病率上升得最快的年龄段，这一年龄段的女性每半年就应到医院检查一次。

　　其次，以下6类女性属于乳腺癌高危人群：1.有家族史，一个家族里有2~3名乳腺癌患者；2.月经初潮年龄少于12岁；3.月经周期短，3周就来一次月经；4.到55岁以后才停经；5.第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过；6.肥胖；7.长期喝酒。

　　此外，有研究表明，自我按摩和丈夫的抚摸其实对预防乳腺癌均有重要作用。这两种按摩，不仅可以促进乳腺的血液循环，降低乳腺小叶增生等病的发病率，而且还可以提高免疫力，具有预防乳腺癌的功效。

　　女性保健品多含激素须慎吃

　　还有一点需要提醒的是，不少爱美的女性为了留住青春，经常服用一些女性保健品，特别在进入更年期后，失眠、精神紧张等症状一出现，就更把保健品当作“灵丹妙药”当作礼品相互赠送。殊不知，现在市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双刃剑”，确能延长女性的“青春期”，但同时也带来了乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。所以保健品能不吃的，尽量别吃，一定要吃，也要在医生的指导下服用。

　　乳房自我检查小贴士

　　（1）洗澡时检查。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。

　　（2）在镜前检查。对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓，有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。

　　（3）在平卧时检查。平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。检查时以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。

　　检查的最佳时间：已停经的妇女可随意选择一个月的任何一天。而对于月经正常的妇女，月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间，此时容易发现病变。 （专家广医二院外科主任林少芒，记者黎蘅，通讯员蔡少健）