核心提示

　　昨日，我市首例精神病患者开颅手术在重庆三峡精神卫生中心进行。手术的对象汤波（化名）是一名患有18年强迫症的精神病患者。

　　当天，万州区法院正在开庭审理汤波的妻子起诉汤波的离婚案子，汤波委托他的父亲前去出庭，他很坦然地走进了手术室。他说，如果手 术失败，就把自己的器官捐献出来。

　　经医院特许，本报记者在手术室目击了手术的全部过程。

　　热点讲述 洗澡要妻子或母亲“检查”是否洗干净了

　　昨日上手术台前，汤波一本正经地向记者讲述了他传奇般的病因。

　　1986年，不满20岁的汤波在乡下一单位上班。高大帅气的他对未来充满了希望，工作特别卖力。有一天，家里的电视机没有信号，汤波爬上屋顶去查看天线。几番摆弄后，电视机终于有了信号。汤波从屋顶快下到地面时，突然发现天线附近有一泡狗粪，为此他心中一惊，一种龌龊难受的心理油然而生，并当即连吐几口清口水。回家以后，汤波一下子钻进浴室，从头至脚洗了好半天，才长长地松了口气。

　　打那以后，汤波的心目中总是浮现不洁的场面，于是便开始萌生洗手洗澡的想法，然后就不自觉地钻进浴室。从此，汤波的心病越来越重，每天都不自觉地要去洗澡，今年更是达到一洗就是5个小时。他一个人洗还不放心，还要别人帮忙看是否洗干净了。于是，汤波的妻子成了他第一个长时间洗澡的“观众”和“检查官”。时间长了，妻子也烦了这种怪行，就把他带到卫生院检查，住院治疗没多久，他的老毛病又犯了，并越发严重，每月他一个人洗澡用水达50吨，用天然气150方。为此，汤波与妻子关系紧张。无奈，汤波只好请来母亲看他洗澡。他还说，自己在洗澡时，一点也见不得别人身上沾水，否则他还要别人也去洗澡。

　　得知这种神经性疾病可以通过手术治疗的他，昨日住进了三峡精神卫生中心，成为我市首例开颅治疗精神病的患者。

　　在与记者半小时对话结束时，汤波说“就是手术失败了，我还愿意将我的器官捐献出来。”

　　热点目击

　　上午10时，汤波扔掉烟头，走进手术室。主刀医师谢家洪拿出记号笔将其左右半脑、头顶与眉际从头皮上标出来。接着，医生开始在他头顶的四个方位注射麻醉剂，很快四个小乒乓球大小的包(医学上称皮丘)从头皮上鼓了起来。

　　“痛不？”“没事，只是有点胀！”医生和汤轻松地交流着。

　　经过消毒，一顶钢圈环戴在了汤波头上，与此同时，四根螺钉从刚鼓出来的包里旋进去直到颅骨。10分钟后，一个六方形的“头盔”戴在了他的头上。然后他跟着医生去CT室进行扫描定位。

　　八个靶点精确定位

　　在CT室一旁，我国著名神经外科专家、南京脑科医院博士陈国志指着CT片上呈现出来的8个红色小圆点说，这就是要打击的靶点。它是通过CT层层扫描，然后借助电脑辅助，测算出的靶点的三维坐标数据。这个手术准确地说，叫定向导航外科手术。其实很简单，就是通过在头部开两个直径1厘米多的孔，然后用射频针将事先确定的靶点摧毁。难就难在精确定位，既要达到打击的目的，又不能损害其他神经的功能。

　　打通至大脑的通道

　　下午1时，谢家洪医生和另外6名医生护士就位。反复消毒后，开启了生理监控器和引流器。一个精密的月牙形钢头套架在了他头上。

　　1时6分，第一个孔开钻。在牵引钳的帮助下，汤波右边头皮被拉开一个2厘米长的口。之后，医生小心翼翼地拿起颅钻开始“钻探”颅骨。颅钻前细后粗，“钻探”中，颅钻与颅骨间不时发出沙沙的摩擦声。由于汤波的头骨非常厚，小钻头钻不到颅内，医生便用事先准备好的手摇钻用力摇动把手。片刻之后，头骨上打了一个黄豆大小的洞，一条通往大脑的通道打通了。1时33分，他头部左边也开了相同大小的孔。

　　手术的关键部分由此开始。

　　30秒摧毁一个目标

　　1时34分，医生开始报第一个靶点的三维坐标数据，主刀医生随之调整定位仪器。

　　接着，一根长20多厘米的射频针朝着锁定的靶点刺去。长针连接着电线，与一台仪器相连。

　　据操持仪器的医师介绍，这台专门的治疗仪价值100多万元，通上电以后，探针头可达70℃到75℃，达到毁掉受阻神经环路的效果。

　　1时36分，一针刺去，汤波微微皱了皱眉。站在一旁指导的南京脑科博士陈国志问道，有什么不妥当，是不是不舒服？汤波的脚动了动，清晰地回答：“不，想咳嗽！”“忍住，很快就完了”。

　　“好！退30毫米。”时间一到30秒，射频针就缓慢地朝后退，连续退两次。就这样经过30多秒钟时间，一个靶点就给摧毁掉了。

　　第一个，第二个，第三个……到下午2时28分，第八个靶点亦即最后一个靶点被摧毁。

　　“怎么样?没事吧?”

　　“没事！”

　　“还想洗澡吗？”

　　“说不清楚。”

　　医生边缝合手术创口，边和汤波交流着。

　　2时40分，缝合完毕。医生告诉记者，手术非常成功。

　　热点现场 术后第一句话：有点饿了

　　“有点饿了。”手术完毕，汤波冒出了一句话。一直抱着他的护士一愣，没反应过来。他又清晰地重复了一遍：“饿了，从昨天晚上到现在还没有吃东西！”说完，汤波从手术台上坐了起来，准备下床。“不能动”医生告诫说。“没事，我能够走。”汤波不紧不慢地回答说。“不行，你还需要静养。”医生边说边将他送往术前的病房。

　　热点对话 父亲帮儿子打离婚官司去了

　　昨日，手术刚一结束，记者立刻在第一时间和他聊开了话题。

　　记：你现在感觉怎样？

　　汤：伤口有点痛。

　　记：想你儿子吗？他在学校，很担心你，给他报平安吧！

　　汤：好！

　　记：你爸怎么没来？

　　汤：帮我打官司去了！

　　记：什么官司？

　　汤：妻子与我离婚，今天在万州区法院一碗水法庭开庭。

　　记：你现在脑袋里还想那些乱七八糟的事情吗？

　　汤：不知道。

　　热点链接 何为强迫症

　　强迫症是以强迫观念、强迫动作为特征的神经功能性疾病。

　　现实生活中，许多人都有着类似的体验。如过分怕脏，害怕感染病菌，经常反复洗手，以求得心理上的宽慰；不愿意别人碰触自己的衣服、用品和身体；在疲惫状态下，一种思想、观念反复在脑海中萦绕回旋；一段歌曲重复出现，久久不能排除等。程度较轻的强迫现象，偶尔出现，并不影响日常生活，仍属心理健康范畴。如果症状较为严重，经常存在，而且明知不对也无法摆脱这种强迫现象，内心很感不安，则已陷入强迫症。

　　强迫性清洗，俗称“洁癖”，是以强迫性洗手和清洗自己的衣服、被褥、日常生活用品为特征的强迫行为。这是临床上最常见、最典型、症状最鲜明突出的强迫症类型。此外还有强迫性仪式动作，强迫性检查（如：反复检查门窗、电灯、煤气等），强迫性计数（如：电话号码、门牌号码、马路上的汽车牌号等）。

    记者李双全 方有成