幸运的是,许多专门照顾老人的临床医生已了解到这一点。老年医学家对分割老人的病变所做的伟大的贡献固然值得我们喝彩,但他们将同情心带入工作中,则更应赢得我们的尊敬。老年医学教授里欧•库尼综合了他的观点:
大部分老年医学家坚决反对使用激烈的介入性手段来延长病人寿命。肾脏科专家为老人实施血液透析,胸腔科专家对没有生活品质的老人实施气管插管,外科医生甚至在病人因腹膜炎而死时执意要动刀……对这些做法,老年医学家一直在提出挑战。
我们希望改善老年人的生活品质,而不是去延长寿命。因此,我们希望看见,老人们都能过上独立而有尊严的生活。我们的工作是减少尿失禁、控制意识混乱等,以及帮助家属处理老年痴呆症这类疾病。
基本上,老年医学家可视为老人的第一线健康保护者,因为我们这一代还很缺少“熟知病人就如熟知疾病”的老年家庭医生。如果一个老年医学家是专科医生的话,他的专精领域就是整个老人。至1992年底,美国只有4084个合格的老年医学专科医生。
有许多精密的实验,已开始在一些身体健康的老人身上进行。在那些研究中,他们评估一些没有罹患任何会影响正常功能疾病的健康男人和女人,观察其年龄所造成的身体功能上的改变。而结果正如我前面已说过的———无论有没有发生任何事情,老化的过程仍持续地进行。
我们的上述看法,事实上已有千年的历史。在中国乃至全世界最早的医书———黄帝内经(约3500年前完成的书)中就有记载:黄帝向医生歧伯请教有关老年的知识,这位学富五车的医生告诉他:
当一个人老化时,他的骨头会变得像稻草一样又干又脆(即现代的骨质疏松症),他的肉松软下陷,而且胸腔中有许多空气(即现代的肺气肿),胃部常感疼痛(即慢性消化不良),心脏常感不适(即心绞痛或慢性心律不齐中的扑动),颈背与肩部顶端常会挛缩,身体时感发热(通常是泌尿道感染造成),骨头干枯无肉(肌肉质量减少),眼睛鼓出且松软易陷。当肝脏的脉动可被看见(右心衰竭),但眼睛却无法分辨细缝时(白内障),死亡即将降临。当一个人无法再战胜疾病时,寿命的极限就可预期了。