市立医院院长孙玉安日前在接受记者采访时开门见山：体制不变，机制难活。

　 他所说的体制即医院的产权制度。在国外，多数医院为私立或股份制，只有少数医院为公立。患者根据不同的需求，选择不同所有制的医院。我国一直以来是国家办医院，但由于资金不足，国家对医院的投入甚少，远不能满足其生存和发展的需要。因此，医院一方面保持公立的色彩，另一方面实际上要自谋生路。这使得几乎所有的医院都面临着经营的困惑：既要尽可能地为老百姓提供廉价优质的服务，又要维持医院的发展。而现实是，在一段时期内相当部分医院医药费用迅速上涨，患者怨声载道。

　 在我市，虽然卫生改革已经搞了好几年，但绝大多数医院的产权制度仍然没有改变。同时，私立或其它形式的医疗机构虽有发展，但规模尚小，无法与公立大医院同台竞技。而大医院既维持了公有色彩，其原有的用人机制、分配机制就不可能根本改变。一位医院院长对记者说，虽说我们在努力推行一流人才、一流业绩、一流报酬，但实际上不可能完全执行。目前，职工收入只是奖金部分拉开了差距，而且是在不同的工种之间。在同一个医疗科室内，即使奖金也差别不大。这一是因为医生的工作很难量化，二是院长们顾虑重重，担心太大的收入差距会鼓励了少部分人而伤害了大部分。这样就造成医院分配制度改革推进缓慢。

　 医院更加头疼的是用人机制。目前，我市多数医院的中层干部已经由过去的任命制改为聘任制，实行竞争上岗。而大多数医生的使用还不能完全做到能进能出。虽说建起了卫生人才市场，为医院设立了人员的出口。但在现有的体制下，真正从这个出口走出去的人屈指可数。医院通常只能把调整下来的人员通过增加便民服务项目等办法来消化，其实还是在自己家里转。

　 要建立更加灵活的用人机制和分配机制，产权制度改革必须突破。市卫生局局长刘志远近日对记者说，国家目前办的医院太多了。这么多的医院，我们既办不了，也办不好。因此，部分公立医疗机构将转制成其它所有制形式，提供特需服务，满足不同层次的需要。另外，外资也在探讨进入我市医疗市场，这对于医院产权制度改革将产生推动作用。

　 另据市立医疗集团负责人透露，他们将在下属的部分医疗机构内探索股份制，采用更加灵活的筹资方式、用人机制和分配机制，让人才流动起来，藉此提高医疗技术水平和服务水平。

　 产权制度改革对医院意味着全新的运作模式，而对患者来说，则将带来更多的就医选择。我们可以期待，各种所有制医院共存将促动我市医疗服务水平的整体升级。本报记者王丽艳