13岁少女长“喉结”，都是甲状腺癌惹的祸

2020-03-19 06:05 来源：青岛市海慈医疗集团

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近日，海慈医疗集团普外科甲乳专业接诊了一名年仅13岁的女生小梅(化名)。来到门诊时，小梅脖子有一个非常明显的肿块，小梅妈妈说，一个月前突然发现孩子脖子上有一个鹌鹑蛋大小的疙瘩，有点像男性的喉结，摸起来不疼不痒。处在疫情期间也没在意，最近一个月，疙瘩明显变大了，赶紧带着孩子到集团甲乳外科门诊就诊。

海慈医疗集团甲乳外科刁其先副主任医师接诊后，根据彩超检查结果，得知肿块来源于甲状腺，大小已达2.5cm，他考虑肿块为甲状腺乳头状癌，就给小梅做了一个甲状腺细针穿刺细胞学检查，整个操作过程3分钟，1天后，病理结果查见多量的癌细胞，和病人家属沟通后，很快安排病人手术。

整个手术过程2个多小时，出血仅有30ml，甲乳外科医生团队为患儿进行了双侧甲状腺切除术+右侧颈部淋巴结请扫术，术中见患儿的右侧甲状腺已经被肿瘤完全占据，而且包绕、侵犯了喉返神经。为了保住孩子的声音，刁其先副主任医师和马树民博士用精湛的技术和极大的耐心与毅力，将受肿瘤侵犯的细如发丝的喉返神经从肿瘤中解剖出来，加以保护。同时将侧颈部淋巴结完全清除。术中全程解剖喉返神经，避免病人出现声音嘶哑，并且完整地保留了甲状旁腺。

在全体医护人员的细心呵护下，术后第一天，患儿就能下地活动，术后无声音嘶哑、饮水呛咳、低钙抽搐等甲状腺术后常见并发症，手术4天后出院。

13岁的甲状腺癌在临床上比较少见，青少年的甲状腺癌有什么特点？究竟哪些原因会导致甲状腺癌的发生?应该如何预防等问题，我们咨询了集团普外二科（甲乳专业）刁其先副主任医师。

据介绍，国际上把小于18岁的甲状腺癌称之为儿童及青少年甲状腺癌，近年来甲状腺癌发病率逐年升高，但是对儿童及青少年甲状腺癌的关注较少，临床上儿童及青少年的甲状腺癌没有明显的临床症状，多数情况以颈部包块就诊，这也导致儿童及青少年的甲状腺疾病很容易被家长所忽视，从而耽误诊疗。刁其先副主任医师说，“以前，三四十岁是甲状腺癌的高发年龄段，但近几年，越来越多二十几岁、甚至十几岁的年轻人患上该病，国内还有6岁儿童罹患甲状腺癌的报道。绝大多数中小学校并没有成年人一年一度的体检，因此，一些青少年患甲状腺癌，直到肿块较大才去就医。

根据中国甲状腺癌协会指南，临床上儿童及青少年甲状腺癌恶性程度高，复发率高但生存期较长。就诊的患儿大部分有颈部淋巴结转移，但是正规治疗后他们的甲状腺癌预后较好，分化型（乳头状、滤泡状)甲状腺癌长期生存率超过90%，甲状腺髓样癌长期生存率超过85%。超声检查及甲状腺细针穿刺细胞学检查是鉴别良恶性的重要手段，手术是首选的治疗方法，而术后甲状腺素片的替代治疗和抑制治疗是公认有效的治疗方法。

随着甲状腺癌的年轻化趋势，家长要对儿童颈部的包块提高警惕，有问题时及时到专业医院状腺外科就诊。有放射线暴露史、甲状腺癌家族史的儿童应每年到医院做一次甲状腺彩超。

尽管做了手术，小梅妈妈还是很担心孩子，刁其先副主任医师告诉她，青少年甲状腺癌术后倾向于“慢性病”的概念，需要长期管理，只要严格遵医嘱服药，尽管切除了甲状腺，不会影响到孩子的生长发育，小梅的妈妈听后，一颗悬着心终于放下了。

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