小病在社区、大病进医院、康复回社区。这一全市推行的就医格局中，社区医院的家庭医生堪称居民健康的“贴身卫士”。国家卫计委本月发布，作为今年深化医改10项重点任务之一，家庭医生签约服务将扩大到全国85%以上地市，签约服务人群覆盖率将达30%以上，六成以上老年人口、慢性病患者等重点人群将拥有自己的家庭医生。青岛已经开启了“病有良医”新模式，今年将有越来越多的居民享受到家庭医生带来的便利服务。从今天起，本报推出“家庭医生来了”系列报道，探访各区市家庭医生签约情况、跟访家庭医生的一天、解密家庭医生养成记等。

拥有自己的私人医生、身体不舒服能及时咨询、医护人员上门诊断治疗……这种很多影视剧中出现过的 “私人订制”服务，已来到岛城市民身边。自2016年以来，李沧区卫计局开始了全面加快推进“家庭医生签约服务”工作建设步伐，旨在让国家分级诊疗的红利惠及更多的群众。现在，李沧区的居民不出社区便可签约、享受家庭医生的服务了。 接电话第一时间赶到患者家

昨天早晨7时，李沧区佳家康虎山花苑社区卫生服务站的家庭医生谢一新接了个电话后，拿起医疗检测设备和药品，匆匆赶往她签约的虎山花苑小区居民蔡敦浩老人的家中。老人清晨突然出现头晕加重的情况，不敢活动也不敢睁眼，他的家属第一时间给谢一新打了电话。

“高压164，低压108。大爷您不用担心，我给您先服上降压药，躺着休息一会就好了。为了保险，我再给您做一下检查。 ”谢一新一边准备降压药，一边安抚着老人的紧张情绪。今年82岁的蔡老汉患有高血压，以往每周都要去大医院排队、挂号、做大量的检测才能开药，一次就要大半天的时间。 “以前看病医生都不固定，每次去医院还要重复做一些检查。去年8月份我签了家庭医生之后，就由谢一新大夫定期给我看病了，非常了解我的个人病情和用药情况，看病开药更放心了。还定期上门给我检查诊断，而且遇到突发情况还可以直接给谢大夫打电话，太方便了！ ”蔡老汉说，之前在谢一新医生的建议下，他到医联体三甲医院检查，确诊是原发性高血压三级，之后的一段时间里在医院治疗。出院后，谢一新便对他进行有针对性的治疗，现在病情控制得比较稳定。

记者了解到，佳家康虎山花苑社区卫生服务站目前共有3位全科医生，按照片区开展签约服务，让辖区患者都能拥有自己的“家庭医生”。目前，该站已经针对辖区内6000多名慢性病人等重点人群进行了签约服务。对于签约居民，家庭医生要不定时上门面对面开展医疗服务，针对病情严重的患者进行两周一次的随访。 “随访以来，这些患者就像自己的亲人，我心里就像有本账，谁哪儿不舒服，谁需要多关注，都是一清二楚的。”谢一新告诉记者。不仅是谢一新，这里的每一个家庭医生对他们签约服务人员的个体情况，都非常清楚。

居民对“家庭医生”很满意

作为岛城社区医疗服务行业领军企业的青岛佳家康医疗集团，旗下21家社区卫生服务机构中有7家分布在李沧辖区内。作为李沧区的医保定点医疗单位，连续数年被区、市卫计局评选为优秀医疗服务单位，也因此被李沧区卫计局选定为建设“家庭医生”服务体系的首批试点机构。

“试点初期 ,由于居民长期以来的就医习惯、各方利益等因素，患者不信任基层医疗机构。家庭医生积极性不高，社区居民也大多处于观望的状态。 ”青岛佳家康医疗集团董事长李晓玲告诉记者，为此集团专门组成了由主要负责人挂帅、“全科医生+公共卫生人员+护士+医助”的家庭医生签约服务团队，并先后赴北京、上海、天津参观考察，学习先进的家庭医生服务模式和经验。同时结合居民就诊排队时间长、看病难、缺乏有效的健康管理等主要问题，制定了由政策宣传、签约登记、就诊流程、健康管理等9个板块组成的家庭医生签约服务标准化体系和详细的推进时间表。另外，集团内部还成立了监督委员会，保障服务标准落地的准确性和时效性 ，使家庭医生签约服务尽早惠及更多居民。

据介绍，在家庭医生签约服务试点一年来，佳家康医疗集团旗下的7家社区卫生服务机构已有20名全科医生成为了家庭医生，组建了6个签约服务团队，为3万多名社区居民提供了服务。随着签约服务模式的日臻成熟和不断完善，在2016年底进行的最近一次居民调查中，居民对佳家康家庭医生签约服务的满意度达到了96%，较上一年度提高了七个百分点。

    打通分级诊疗“最后一公里”

    “推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键。 ”李沧区卫计局黄磊副局长说，李沧区自启动家庭医生签约服务试点工作以来，经过一年的探索和实践，已取得了初步的成效。一是丰富签约服务内涵。整合了以个人健康档案为核心的部分个性化公共卫生服务项目，增加了健康体检、健康评估、远程监测、健康资讯、康复指导及药品延方等服务内容。二是从“重数字”到“重实效”。通过开展家庭医生式服务工作，李沧区基本公共卫生服务项目责任落实到团队，落实到个人，扎实开展社区巡诊、免费查体、慢病管理等公共卫生项目，及时更新健康档案各项数据，初步实现了对签约居民健康全程管理。三是从“有病进医院”到“小病进社区”。家庭医生式服务的利用率和满意率提升，夯实了“小病进社区、大病进医院”的分级医疗基础，自开展家医签约服务工作以来，李沧区基层医疗机构门诊量为108万人次，向上级医院转入795人次，上级医院下转基层医疗机构546人次。自李沧区开展家医签约服务工作以来已签约3万余人，优先覆盖社区老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群，在岛城各区市处于领先水平。大力推进家庭医生签约，正在成为李沧区卫计局打通分级诊疗“最后一公里”的重要推动力，也必将让李沧区居民得到更加综合性、个性化的贴身健康服务。

    2017年底，李沧“家庭医生签约服务”将覆盖30%的居民，60%重点人群，2020年底将在全区全面普及。青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 宋新华