如何确定PD1用量

ASCO 2015公布的数据显示，PD-L1抗体Atezolizumab（Tecentriq）联合铂类化疗针对NSCLC的效果非常好，ORR达到惊人的67%，而且不受PDL1表达的限制；2016年的ECCO-ESMO大会公布了两项PD-L1抗体Atezolizumab单药针对NSCLC的临床试验（POPLAR研究与BIRCH研究）数据：

 

　　POPLAR研究主要是评估IIIB/IV期NSCLC患者一线化疗失败后应用PD-L1抗体Atezolizumab或多西他赛二线/三线治疗的疗效和安全性，共招募了287例晚期的NSCLC患者，Atezolizumab1200mg（3周一次）或多西他赛 75mg/m2（3周一次）。在PDL1阳性的患者中（高表达，中表达和低表达），Atezolizumab组的中位生存期是15.5个月 VS 多西他赛组的是9.2个月，ORR为18%。

 

　　BIRCH研究主要为评估PD-L1表达的IIIB/IV期NSCLC患者应用PD-L1抗体Atezolizumab治疗的有效性和安全性，Atezolizumab 1200mg三周一次。招募了667例NSCLC患者，入组标准是PDL1中表达和高表达的患者，都是用罗氏的SP142做的免疫组化检测。临床数据显示ORR达27%。

 

 

　　75岁冯先生（化名），2015年12月因“咳嗽2周”入院检查，被诊断为肺占位，12月20日行肺穿刺活检术，术后病理显示右上肺腺癌，随后于2016年1月10日在双腔插管、静脉复合全麻行胸腔镜右上癌根治术，术程顺利，术后病理报告示低分化腺癌，第四组淋巴结见癌转移，术后予抗感染、补液营养支持等处理；2016年1月25日开始进行了两周期培美曲塞化疗治疗，效果尚可。现为寻求进一步治疗，在医生朋友的建议下决定尝试PD-1免疫治疗。

 

 

　　在得知杭州五舟能买到在香港上市且由香港专家开具处方的PD-1抑制剂后，冯先生家属冯女士（化名）在医生朋友的陪同下于2016年3月5日来到杭州五舟，杭州五舟医学顾问仔细查看了患者冯先生的相关病历资料，在询问了患者冯先生目前的用药情况后初步断定冯先生可以使用PD-1抑制剂治疗。在了解杭州五舟购药流程（签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家）后，冯女士及其医生朋友深觉专业、可靠，于是当场签订了会诊协议。

 

　　杭州五舟医学团队也在接收到患者冯先生病历资料的第一时间，对病历进行整理、撰写，提交给香港医院进行会诊预约并确定了会诊时间为3月6日下午2点。远程会诊过程中，香港专家查看了患者的病历资料，确定患者冯先生可以使用PD-1抑制剂治疗，考虑到患者70多岁的高龄，香港专家建议在治疗过程中要密切观察，最后开具了一个疗程的处方并提交给香港药监局备案。

 

 

 

　　2016年3月10日杭州五舟工作人员把处方以及装有PD-1抑制剂（Opdivo）的特制保温箱（恒温2-8°）送到患者冯先生的家里，并嘱咐了PD-1抑制剂（Opdivo）的用量、保存等注意事项。第一次注射后冯先生并未出现任何副作用，这也让冯先生以及其家属、主治医生都感到惊喜；第三次注射后一直困扰冯先生的咳嗽明显好转，睡眠、食欲质量也大大提高；一个疗程后到医院检查未见淋巴结癌转移，病情逐渐好转！随访到2017年4月初，冯先生病情无反复，稳定恢复中！

 

 

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda），杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：http：//www.hzwuzhou.cn/pdone/