PD1抑制剂适用哪些范围

2016年世界肺癌大会上，BMS（百时美施贵宝）公司公布了Checkmate-012临床试验结果。

这个临床试验招募了129名没有化疗过的ⅢB-Ⅳ期晚期的非小细胞肺癌患者，分成三组：A组38人（接受3mg/kg的Opdivo，2周1次，联合1mg/kg的Yervoy，12周1次）、B组39人（接受3mg/kg的Opdivo，2周1次，联合1mg/kg的Yervoy，6周一次）、C组52人（接受3mg/kg的Opdivo，2周1次）。

临床结果：联合化疗的客观缓解率（A组47%，B组39%，C组23%）几乎单药治疗的2倍，而一年生存期（A组83%，B组69%，C组73%）则相持平。

副作用：联合治疗副作用更大（3-4级副作用发生比率，A组37%，B组33%，C组19%），几乎是单药治疗的2倍。联合治疗常见的副反应有发烧、腹泻、皮疹和乏力。故如果患者身体情况不是很好，慎用联合治疗。

先“胃癌”，后肺癌，靶向药耐药

82岁的Z女士，2010年因“胃癌”进行手术治疗，术后诊断为浅表性胃癌，未见周围器官及淋巴结转移，此后的5年中恢复得还不错，未见复发及转移。2015年6月复查CT，发现左上肺前端贴纵隔胸膜可见不规则肿物影，边缘毛糙，大小为3.3*4.1cm，考虑肺癌可能性大，于当地医院就诊，被医生诊断为肺癌，而且原发的可能性大。

因考虑到Z女士年龄偏大，医生没为其安排穿刺及手术治疗，也没有安排化疗治疗，只开具了口服靶向药“特罗凯”。服药一段时间后复查效果不理想，医生向其推荐PD-1免疫治疗，但由于PD-1在国内还未上市，需要其自行购买。2016年初，Z女士的家人致电杭州五舟咨询购买PD-1免疫治疗。

香港专家会诊，开具PD-1处方

杭州五舟的医学顾问在详细了解了Z女士的病情后，告诉Z女士的家人，对于Z女士而言，PD-1治疗无疑是目前最好的选择，但是具体能否使用还要等香港医院的专家会诊后才能确定。当Z女士的家人签署了会诊合同并带来其历年的病例资料后，医学顾问立即将这些病例资料进行整理，并按照会诊标准撰写成一份清晰详实的病情报告，然后发给香港医院预约会诊。

当收到香港医院发来的会诊确认通知后，医学顾问立即告知Z女士的家人，并于会诊前提早到其家中准备会诊设备，全程陪同会诊。通过视频，香港肺癌专家结合之前收到的病情报告，对Z女士进行详细的问诊。最终，会诊专家认为Z女士可以使用PD-1，开具了处方，并报香港药监局批准。

送药到家，治疗有效

与此同时，杭州五舟的工作人员立即飞往香港，按照处方拿药，并把药品放在可以维持在2℃～8℃的保温箱里直接送到Z女士的家中。在详细告知了其用量、用法、保存方法后，工作人员又向Z女士的家人详细说明了用药过程中可能出现的副反应及应对措施，尽管临床实验中PD-1单药治疗出现的副反应概率非常小。

一个疗程后的复查报告显示，Z女士的肿瘤有所缩小，治疗过程中没出现明显的不适。目前，Z女士正在进行第二个疗程的治疗。

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话（400-150-8089），网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/