肺癌患者使用PD1案例

回顾2016年，肺癌治疗领域最引人注目的无疑是免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抗体。PD-1抗体Nivolumab（O药）、PD-1抗体Pembrolizumab（K药）、PD-L1抗体Atezolizumab（T药）均已被FDA批准用于非小细胞肺癌的二线治疗。

这三种药物任何一种单独使用，有效率约在15%-20%，对于PD-L1表达高的人群，有效率更高。比如，K药做临床试验的时候，只招募PD-L1表达阳性的病人，它的有效率就高达45%。

2016年美国临床肿瘤学会（ASCO)数据显示，在PDL1高表达 (PD-L1≥50%)人群中，采用O药周一次、伊匹单抗12周一次的方案，客观起效率达100%。联药使用会明显增加药物副作用，但副作用仍然明显低于化疗。

化疗后，肺癌指标异常

广东的X先生，因为持续了5天的腹痛到医院检查，却被告知患了肺癌。医生给出的治疗方案为：培美曲塞二钠（力比泰）0.8gD1+洛铂50mgD1，21天为一疗程，计划4疗程。

一期化疗结束，复查时却发现肺癌指标异常升高：血肿瘤指标示神经元特异性烯醇化酶：25.25ng/ml（原13.64ng/ml）,癌胚抗原（CEA）：0.60ng/ml（原0.80ng/ml）,糖类抗原125（CA125）：20.95U/ml（原17.85U/ml）,糖类抗原153（CA153）：23.29U/ml（原12.78U/ml）。

化疗后癌症指标不降反升，难道该化疗方案对自己不敏感？或者根本就是诊断有误？有没有更好的治疗方案？X先生对治疗非常怀疑。

积极寻找最优治疗方案

X先生经过多方打听，了解到在国外PD-1已经用于治疗肺癌，但在国内还没有这类药物。于是经过综合比较，X先生找到了有香港转诊机构的杭州五舟咨询PD-1的购买流程。

杭州五舟的医学顾问详细查看X先生带来的病例资料后，告诉他目前的最佳途径是通过香港医生的处方来拿药，因为PD-1/PD-L1抑制剂的O药、K药和T药都是处方药，而且都没在大陆上市。

签署了会诊协议后，X先生将所有的病例报告和影像学资料都交给了杭州五舟。医学顾问按照会诊标准，将所有资料都整理好，发给香港医院的肺癌专家申请预约会诊。

服务到家，PD-1送至家中

接到香港专家的确认通知，医学顾问就立即通知了X先生，以让其安心。在会诊前，医学顾问提前到达X先生家中，为其准备、调试好会诊设备，并指导陪同会诊。通过之前所收到的病例资料的“首诊’，再通过这次“面对面”的“问诊”，香港专家经全面评估认为X先生适合使用PD-1治疗，就开具了处方，并报香港药监局备案。

杭州五舟的工作人员第一时间就按处方拿药，把药品放到特制的保温箱里直接送到X先生的家中，并告知其用量、用法、保存等注意事项。送药过程也很讲究，因为PD-1抑制剂必须放在2℃～8℃的环境中保存，所以保温箱里必须提前放上医用冰袋，并要在最佳时间内将药送到患者手中，同时要确保患者知晓药品的正确保存方法。

经过一个疗程的治疗，X先生肺部的肿瘤明显缩小。在回访中，X先生高兴地说在使用Opdivo过程中，自己没有明显的不适，精神状态一直很好。

中国患者怎样购买到PD-1？

杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟电话（400-150-8089）网址http://www.hzwuzhou.cn/pdone/