克利夫兰诊所宋先生(化名)原本是一家公司的总经理，退休后在家过着闲适的生活。不过宋先生本身有心脏问题在15年前曾做过二尖瓣换瓣手术，近期又出现了心悸、胸闷的情况，虽然经过上海医院的治疗情况有所好转，但他还是不是很放心，通过出国一站式服务公司杭州五舟医院管理有限公司(以下简称“杭州五舟”)进行了美国克利夫兰诊所的远程会诊，并在2016年3月19日看到美国克利夫兰诊所的会诊结果后，宋先生决定采用美国的治疗方案。
2015年10月份开始，宋先生就出现了心悸、胸闷的情况，持续了有两个月左右的时间。因为之前因为心脏做过二尖瓣换瓣手术，所以宋先生比较担心是否是心脏出现问题。第一次宋先生在当地医院进行了扩冠、活血化瘀、强心、控制心率、心电监护等处理后，症状好转。2016年1月，宋先生在上海三甲医院进行了降压、利尿、扩血管、抗凝等治疗，确诊为心房颤动伴快速心室率、轻度肺动脉高压、室性心律失常呈多源性。但因为宋先生左房明显增大，不适合行射频消融或转律，建议控制心室率及继续抗凝治疗;建议用琥珀酸美托洛尔。控制心室率至70次/分左右，继续应用洛汀新、氢氯噻嗪、螺内酯、欣康、华法林等治疗。虽然症状有所好转，但宋先生还是感觉有房颤。宋先生不知道自己的情况，在美国是否有更好的治疗方案，是否可以去美国接受治疗?对此，宋先生的女儿宋女士开始为父亲咨询出国就医服务公司。
经朋友介绍，2016年2月18日，宋女士致电杭州五舟。听完宋先生的情况，杭州五舟工作人员向她推荐了美国克利夫兰诊所的远程会诊，不用出国直接把患者的病历资料发送至国外医院，请专家对病历资料进行会诊，并针对患者的问题做出相关解答，比如是否适合出国治疗，目前国内的治疗方案是否正确等等。宋女士觉得这个方案非常适合父亲，这样不仅可以知道国内的治疗方案是否合适，也可以知道国外专家对于父亲病情的诊疗意见，再决定是否需要出国就医。
杭州五舟工作人员详细解释了远程会诊的流程，首先需要双方签订远程会诊服务合同;其次需要宋先生详细地病历资料;第三杭州五舟需要把这些病历资料进行整理，并撰写一份简要的病情简述，第四经过宋先生确认无误后，杭州五舟翻译团队翻译成英文;第五经宋先生确认无误后，杭州五舟工作人员把翻译好的病历资料、病情简述、患者的问题，一并发给克利夫兰诊所的国际处;第六收到国外专家给出会诊结果，杭州五舟翻译成中文后，把英文版和中文版一起发给患者;第七杭州五舟把会诊结果做成纸质版会诊报告，邮寄给患者。
听完整个流程后，宋女士和杭州五舟工作人员约定3月7日拜访公司。
2016年3月7日下午3点，宋女士带着父亲的病历资料来到杭州五舟，杭州五舟蒋医生接待了她。在仔细评估宋先生的病历资料后，蒋医生建议宋先生先做远程会诊，由国外的专家来评估他是否可以出国，以及国内的治疗方案是否是适合宋先生。并向宋女士推荐了克利夫兰诊所的Mohamed Kanj博士，给宋先生进行会诊。Mohamed Kanj博士在房颤、室性心动过速消融等方面是专长，是美国心脏病学会的会员。
美国克利夫兰诊所创办于1921年2月28日，位于美国俄亥俄州的克利夫兰市。克利夫兰诊所虽译为诊所，实为美国综合性大型医院，是一所集临床治疗、病人护理、研究和教育为一体的非盈利性多专科学术医疗中心。克利夫兰诊所的心脏和血管中心是美国最大的心血管专科医院，技术精湛、经验丰富的心脏病学家、心脏外科医师和护士为患者提供尽可能多的治疗选择乃至世界上绝无仅有的治疗方法。世界上第一例冠状动脉造影、第一例冠状动脉搭桥手术、第一例成功的咽喉移植手术、第一例近似全脸的移植手术都是由克利夫兰诊所完成的。
蒋医生通过和宋女士的对话，了解到她及她父亲最希望专家可以针对以下几个问题进行解答。1、患者目前的情况，是否合适长途旅行，来美国就医呢?引起患者房颤的原因是什么呢?是否和心脏瓣膜手术有关?如果房颤情况一直存在，是否会有严重的并发症?2、患者目前在国内考虑因左房增大明显，不适合行射频消融或转律，建议控制心室率及继续抗凝治疗;贵院是否同意该治疗方案?3、从患者目前的情况看，房颤是偶然的，还是永久性的?或者是其他情况呢?如果去美国就医，需要的医疗费用大致为多少?
宋女士对杭州五舟的服务及专业度非常认同，当场和杭州五舟签订了远程会诊服务合同。杭州五舟工作人员把宋先生的病历资料进行扫描存底后，原件还给了宋女士。
3月9日上午，杭州五舟医疗团队将宋先生的病历资料和检查报告整理好，并撰写了一份符合克利夫兰诊所要求的病情简述。发给宋女士，请她确认是否符合宋先生的实际情况。经过宋女士确认无误后，再由杭州五舟翻译部对病历资料和病情简述进行翻译。
杭州五舟翻译部成员都是清华大学协和医学院医学硕士及以上，拥有多年医学翻译经历。本次病历和会诊结果全部由杭州五舟翻译部庞经理进行，庞经理是清华大学协和医学院医学硕士毕业，有多年的医学翻译经验。杭州五舟的另外三名医学翻译同事也同样是邵经理在协和的临床医学系校友。杭州五舟每一张翻译好的患者病历上面都会有翻译人员落款，这样可以在发生错误时及时追责更正。
3月11日，杭州五舟工作人员把翻译好的资料发宋女士确认。经过宋女士再次确认无误后，杭州五舟工作人员把材料提交至克利夫兰诊所，转诊给Mohamed Kanj博士，等待会诊结果的出来。
3月17日，杭州五舟收到克利夫兰诊所的邮件，Mohamed Kanj博士已经给出了他的会诊建议。首先宋先生的乏力等症状是与房颤有关的，而引起房颤的因素有很多，可能是心律不齐、心跳过快、心房收缩无力或者是神经激素作用引起的;其次，Mohamed Kanj博士不建议宋先生进行导管消融术，这是因为宋先生接受过二尖瓣手术，导管消融术对于二尖瓣手术患者的成功率要明显小于普通人群。第三，Mohamed Kanj博士建议宋先生可以进行电击复律，随后检测心律不齐复发。第四，进行缺血评估，以确认其是否为除房颤之外的造成左室功能异常的又一个原因。
3月18日下午，杭州五舟(http://www.hzwuzhou.cn/)医学部翻译部庞经理把会诊结果翻译好。当天晚上杭州五舟工作人员把翻译好的会诊结果和英文会诊结果电子版一起发给宋女士，3月19日上午，杭州五舟工作人员把会诊报告做成纸质版的会诊册子，下午把会诊册子邮寄给宋女士。
宋先生看完Mohamed Kanj博士的会诊建议，表示他决定先在国内做一个缺血评估和电击复律，到时候如果没有效果再考虑出国接受治疗。
中国患者怎样去美国医院看病?
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